Skip to main content

Die operativ stabilisierende “komplexe Therapie” von instabilen Verletzungen der unteren Halswirbelsäule

The surgically stabilizing “complex therapy” in instable injuries of the lower cervical spine

Unfallchirurgie volume 16, pages 18–24 (1990)Cite this article

Zusammenfassung

Zahlreiche Bestimmungen der Schraubenstabilität in den Halswirbelkörpern ergaben nach intensiver mechanischer Belastung den Nachweis, daß Spondylodesen sowohl bei der ventralen wie dorsalen als auch bei der kombinierten Durchführung als stabil bewertet werden können. Luxationsfrakturen der Halswirbelsäule zeigen jedoch neben den Läsionen der osteoligamentären Strukturen oft gleichzeitige Läsionen des Rückenmarks. Hier müssen und können neben den operativen Maßnahmen die im mechanisch geschädigten Rückenmark auftretenden, selbstzerstörerischen fermentativen Prozesse medikamentös ausgeschaltet oder wenigstens reduziert werden. Die sofortige medikamentöse und gleichzeitige operative Behandlung wird als “komplexe Therapie” dargestellt und aufgrund ihrer guten Ergebnisse empfohlen.

Abstract

Numerous assessments of the stability of screws within the cervical vertebral bodies after strong mechanical loading showed that spondylodesis can be considered as a stable fixation whether it is performed as a ventral, dorsal of combined procedure. Luxation fractures of the cervical spine, however, often do not only show lesions of the osteo-ligamentary structures, but are also accompanied by lesions of the spinal marrow. In addition to surgical measures, the self-destructing fermentative processes occurring in the mechanically injured spinal marrow have to be and can be eliminated or at least reduced by chemotherapy. The immediate simultaneous chemotherapeutic and surgical treatment is presented as “complex therapy” and recommended because of its good results.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Access options

Buy single article

Instant access to the full article PDF.

43,34 €

Price includes VAT (Finland)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Literatur

  1. Aebi, M., J. Mohler, G. A. Zaech, E. Morscher: Die operative Behandlung von Halswirbelsäulenverletzungen. Helv. Chir. Acta 50 (1983), 199.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Albin, M. S., R. J. White, G. Acosta-Rua: Study of functional recovery produced by delayed localized cooling after spinal cord injury in primates. J. Neurosurg 29 (1968), 113.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Arias, M. J.: Effect of Naloxone on functional recovery after experimental spinal cord injury in the rat. Surg. Neurol 23 (1985), 440.

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  4. Böhler, J.: Bilanz der konservativen und operativen Knochenbruchbehandlung—Becken und Wirbelsäule. Chirurg 54 (1983), 221.

    Google Scholar 

  5. Böhler, J., T. Gaudernak: Anterior plate stabilisation for fracture-dislocation on the lower cervical spine. J. Trauma 20 (1980), 203.

    PubMed  Article  Google Scholar 

  6. Capen, D. A., D. E. Garland, R. L. Waters: Surgical stabilization of the cervical spine. Clin. Orthop. 186 (1985), 229.

    Google Scholar 

  7. Dolan I, E. J., E. E. Tranfeldt, C. H. Tator, E. H. Simmons, K. F. Hughes: The effect of spinal distraction on regional spinal cord blood flow in cats. J. Neurosurg 53 (1980), 756.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Dolan II, E. J., C. H. Tator, L. Enderenyi: The value of decompression for acute experimental spinal cord compression injury. J. Neurosurg 53 (1980), 749.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Gelehrter, G., G. Fritz: Behandlung der Halswirbelverletzungen mittels bewegungsstabiler vorderer Spondylodese mit H-Platte. Arch. orthop. Unfall-Chir. 92 (1978), 83.

    CAS  Google Scholar 

  10. Grob D., F. Magerl: Dorsale Spondylodese der Halswirbelsäule mit der Hakenplatte. Orthopäde 16 (1987), 55.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Hansebaut, R. R., J. A. Tonner, C. Romero-Sierra: Current status of spinal cord cooling in the treatment of acute spinal cord injury. Spine 9 (1984), 508.

    Article  Google Scholar 

  12. Hohmann, D., K. Liebig: Technik der ventralen Spondylodese an der unteren Halswirbelsäule. Orthopädie 16 (1987), 62.

    CAS  Google Scholar 

  13. Karontas, G., Ph. Tsitsopoulos, N. Takos, D. Karacostas, Th. Tzotzoras, J. Liapis, J. Logothetis: Regional spinal cord blood flow measurements (r. S. C. B. F.) in spinal cord acute compression caused by an epidural ballon. Acta Neurochir. (Wien) 88 (1987), 135.

    Article  Google Scholar 

  14. Kortmann, H. R., D. Wolter, F. W. Meinecke, C. H. Eggers: Die Rückbildungstendenz neurologischer Schäden bei der operativen Sofortversorgung von Halswirbelsäulenverletzten mit Rückenmarksbeteiligung. Chirurg 57 (1986), 695.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Kretschmer, H.: Stellenwert der medikamentösen Therapie. In: Schürmann, K. (Hrsg.): Derzerebrale Notfall—ein interdisziplinäres Problem Urban & Schwarzenberg, München-Wien-Baltimore 1985, S. 123.

    Google Scholar 

  16. Lesion, F., A. Cama G. Lozes, R. Sevato, K. Kabbag, M. Jomin: The anterior approach and plates in lower cervical posttraumatic lesions. Surg. Neurol. 21 (1984), 581.

    Article  Google Scholar 

  17. Locke, G. F., D. Yashon, R. A. Feldman: Ischemia in primata spinal cord injury. J. Neurosurg. 34 (1971), 614.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Louis, R.: Technique de l'osteomie cervicale por double abord pour lesions traumatiques anciennes. Rev. Chir. orthop. 56 (1970), 325.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Magerl, F., D. Grob: Dorsal fusion of the cervical spine with the hook plate. In: Kehr, P., A. Weidner (eds.): Cervical spine. 2nd ed. Springer, Berlin-Heidelberg-New York 1987.

    Google Scholar 

  20. Mestdagh, H.: Resultate der ventralen Spondylodese der Halswirbelsäule (C2–C7). Orthopädie 16 (1987), 70.

    CAS  Google Scholar 

  21. Morscher, E., F. Sutter, H. Jenny, S. Olerud: Die vordere Verplattung der Halswirbelsäule mit dem Hohlschrauben-Plattensystem aus Titanium. Chirurg 57 (1986), 702.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Müller, M. E., M. Allgöwer, R. Schneider, H. Willenegger: Manual der Osteosynthese. 2. Aufl. Springer, Berlin-Heidelberg-New York 1977.

    Google Scholar 

  23. Muhr, G., H. Tscherne: Fusionseingriffe an der Wirbelsäule. Unfallheilkunde 85 (1982), 310.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Orozco, D. R., T. J. Llovet: Osteosintesis en los fracturas de raquis cervical. Rev. ortop. Traumatol 14 (1970), 285.

    Google Scholar 

  25. Osterholm, J. L., G. J. Mathews: Altered norepinephrine metabolism following experimental spinal cord injury. I. Relationship to hemorrhagic necrosis and post wounding neurological deficit. J. Neurosurg 36 (1972), 386.

    PubMed  CAS  Article  Google Scholar 

  26. Roy-Camille, R., D. Berteaux, D. Saillant, G. Judet, V. Salgado: Entorres graves du rachis cervical traitment par voie posterieure. Rev. Chir. orthop. 64 (1978), 677.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Sandler, A. N., C. H. Tator: Effect of acute spinal cord compression and regional spinal cord blood flow in primates. J. Neurosurg 45 (1976), 600.

    Google Scholar 

  28. Sandor, L.: Die primäre Stabilität der AO-Plattenosteosynthese an der unteren Halswirbelsäule. Teil II: Vordere Spondylodesen mit H-Plattenosteosynthesen. Z. exp. Chir. Transplant. künstl Organe 18 (1985), 93.

    CAS  Google Scholar 

  29. Sandor, L.: Die primäre Stabilität der AO-Plattenosteosynthese an der unteren Halswirbelsäule. Teil III: Hintere und kombinierte Spondylodesen, Schlußfolgerungen. Z. exp. Chir. Transplant. künstl. Organe 18 (1985), 102.

    CAS  Google Scholar 

  30. Sandor, L.: Wertigkeit der autologen Spongiosatransplantate bei den vorderen Plattenspondylodesen an der unteren Halswirbelsäule. Unfallchirurg 89 (1986), 346.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. Sandor, L.: Die operative Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen mit Methoden der AO. Beitr. Orthop. Traumatol. 34 (1987), 36.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. Sandor, L., A. Antal: Die primäre Stabilität der AO-Plattenosteosynthese an der unteren Halswirbelsäule. Teil I: Die Belastbarkeit des Halswirbelkörpers. Z. exp. Chir. Transplant. künstl. Organe 18 (1985), 87.

    CAS  Google Scholar 

  33. Sandor, L., G. Dosa, G. Süveges: Die “komplexe Therapie” von Verletzungen der unteren Halswirbelsäule mit Beteiligung des Rückenmarkes. Unfallchirurg 91 (1988), 34.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  34. Senegas, J., J. M. Gauzere: Traitement des lesions cervicales per voie anterieure. Rev. Chir. Orthop. 63 (1977), 466.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  35. de la Torre, J. C.: Spinal cord injury: review of basis and applied research. Spine 6 (1981), 315.

    PubMed  Article  Google Scholar 

  36. Tscherne, H., G. Muhr: Technik und Ergebnisse posttraumatischer Fusionseingriffe an der Halswirbelsäule. Z. Orthop. 119 (1981), 715.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Author notes

  1. L. Sándor

    Present address: Neurochirurgische Universitätsklinik der Medizinischen Universität Albert Szent-Györgyi, Pecsi u. 4, H-6720, Szeged, Ungarn

Affiliations

    Authors
    1. L. Sándor
      View author publications

      You can also search for this author in PubMed Google Scholar

    Rights and permissions

    Reprints and Permissions

    About this article

    Cite this article

    Sándor, L. Die operativ stabilisierende “komplexe Therapie” von instabilen Verletzungen der unteren Halswirbelsäule. Unfallchirurgie 16, 18–24 (1990). https://doi.org/10.1007/BF02587991

    Download citation

    • Received:

    • Accepted:

    • Issue Date:

    • DOI: https://doi.org/10.1007/BF02587991