Zur Therapie der Tuberculum-majus-Abrisse

Zusammenfassung

Isolierte Tuberculum-majus-Abrisse können meist konservativ behandelt werden. Es besteht jedoch keine einheitliche Meinung über Art und Dauer der Ruhigstellung und ab welchem Dislokationsgrad eine operative Refixation im Heilungsergebnis der konservativen Therapie überlegen ist. Es wurden deshalb 31 Patienten mit einem isolierten Tuberculum-majus-Abriß nachuntersucht. 30 Patienten wurden konservativ, meist im Desault-Verband, überwiegend für drei bis vier Tage ruhiggestellt und anschließend funktionell nachbehandelt, auch bei Dislokation des Fragmentes von teilweise mehrals 1 cm. Nur in einem Fall wurde bei subakromialer Fragmentlage eine operative Refixation durchgeführt. Eine Nachuntersuchung erfolgte im Mittel 1,8 Jahre nach dem Unfall. Nur acht Patienten gabben noch gelegentlich Beschwerden an, worunter nur bei fünf Patienten eine geringgradige Bewegungseinschränkung festzustellen war. Auffallend war, daß die aufgetretenen Beschwerden keinen Zusammenhang zu dem ursprünglichen Ausmaß der Dislokation des Fragmentes zeigten. Insgesamt wurde bei der so durchgeführten Therapie ein gutes funktionelles Ausheilungsergebnis erzielt. Die operative Refixation braucht nach den vorliegenden Ergebnissen nur bei mechanischer Behinderung im Falle einer Dislokation unter das Akromion durchgeführt zu werden.

Abstract

In most cases isolated avulsions of the great tubercle can be treated conservatively. 31 Patients suffering from an isolated avulsion of the great tubercle had to go through an after-examination. 30 of these patients were fixed on the conservative method for three to four days mostly, usually with a Desault-dressing, and, subsequently, they had to undergo a functional after-treatment, even if the dislocation of the fragment was partly more than 1 cm. Only once, in the case of subacromial position of the fragment, an operative fixation was performed. On an average, an after-examination followed 1.8 years after the accident. Only eight patients complained about occasional trouble, five of whom, only, suffered from a slight reduction of mobility. It was remarkable that the occurring discomfort had nothing to do with the original degree of the dislocation of the fragment. In all, with the therapy performed as described above, a satisfying functional healing result was achieved. According to the present results, the operative fixation only has to be performed in the case of mechanical disability with a dislocation underneath the acromion.