Indikationsbereiche der verschiedenen Behandlungsverfahren zur Therapie der suprakondylären Humerusfrakturen im Kindesalter

Zusammenfassung

In einem Zeitraum von 1972 bis 1985 wurden 173 Kinder mit suprakondylärer Humerusfraktur entsprechend dem Verletzungstyp mit zwei Oberarmgipslongetten, Nagelextension nach von Ekesparre und in besonderen Fällen mit offener Reposition und gekreuzter Kirschner-Draht-Osteosynthese behandelt. An unfallbedingten Primärkomplikationen fanden wir in 4% Läsionen der Armnerven und in 1,5% Durchblutungsstörungen, wovon 0,5% durch Gefäßläsionen bedingt waren. Während die Nervenläsionen alle konservativ behandelt wurden, mußte ein Kind wegen Ischämie des Unterarmes und der Hand operiert werden. Durch Rekonstruktion der Arteria brachialis konnte die Durchblutungsstörung behoben werden. Bei zwei Kindern mit Varusdeformität und Rotationsfehler mußte eine Korrekturosteotomie durchgeführt werden. Von den bei uns angewandten Verfahren zur Behandlung des dislozierten kindlichen suprakondylären Humerusfrakturen fand die Nagelextension nach von Ekesparre den Vorrang. Eine offene Reposition wurde dann durchgeführt, wenn die Fraktur nicht durch konservative Behandlung oder Nagelextension in einer guten Repositionsstellung gehalten werden konnte. Weitere Indikationen zur operativen Frakturbehandlung waren anhaltende Durchblutungsstörungen und bleibende Paresen.

Abstract

In the time from 1972 through 1985 173 children with supracondylar fractures of the humerus were treated according to the fracture type with two upper arm plaster splints, nail extension from von Ekesparre and in special cases with open reduction and fixation with Kirschner wires-osteosynthese. As primary complications due to accidents we discovered 4% lesions of the arm nerves and in 1,5% disturbance of the blood circulation, of which 0,5% were due to vessel lesions. All nerve lesions could be treated conservatively, however, one child had to be operated because of ischemia of the lower arm and hand. Through reconstruction of the Arteria brachialis the disturbance of the blood circulation could be remedied. Two children with varus- und torsions deformity had to undergo a correcting osteotomy. From the methods used by us for the treating of dislocated fracture of supracondylar humerus in childhood, the nail extension from von Ekesparre found priority. An open reduction was then indicated when the fracture could neither through the conservative treatment nor the nail extension be held in a good reduction position. Further indications for surgery were if circulation remains disturbed of if paralysis persists.