Zur Diagnose und Behandlung des veralteten Kahnbeinbruches der Hand

Zusammenfassung

Die Kenntnis der pathophysiologischen Vorgänge und röntgenologischen Veränderungen nach einem Kahnbeinbruch ermöglicht die exakte Diagnose des Frakturstadiums, welche für die Wahl des einzuschlagenden Behandlungsverfahrens unablässig ist. An Hand von 31 veralteten Kahnbeinbrüchen wurde gezeigt, daß die echte Pseudarthrose nur operativ saniert werden kann. Bei allen 13 operierten Patienten, die nachuntersucht werden konnten, ist es zur knöchernen Heilung gekommen, währendalle 11 Nachuntersuchten, die eine Operation abgelehnt hatten, ihre Pseudarthrose behielten. 10 von diesen 11 Patienten zeigen arthrotische Veränderungen der Handgelenke mit entsprechenden Beschwerden. Im Stadium der Resorption empfiehlt sich konservatives Vorgehen, bei Bestehen einer traumatischen Höhle soll in der Regel operiert werden. Liegt bereits eine schwere Arthrose des Handgelenkes oder der Handwurzel vor, kommen lediglich Palliativeingriffe in Frage.

Abstract

Knowledge of the pathophysiological ways and the changes by roentgenogram after fracture of the carpal navicular makes it possible to get an exact diagnosis of the stage of the fracture. The diagnosis will show the way to the correct treatment. The results in 31 cases with an average follow-up of 15 years are presented. In our series it is pointed out that the real pseudarthrosis can only be healed by operative treatment. All 13 operatively treated pseudarthroses had healed by way of ossification and 11 patients without treatment still suffer from pseudarthroses. 10 of these 11 cases show late arthritic or degenerative changes. In cases of traumatic cysts primary operative treatment is preferred. Severe pre-existing arthritis with sclerosis requires a palliative operation in all cases.