Luxationsfrakturen des Oberarmkopfes

Zusammenfassung

Luxationsfrakturen des Oberarmkopfes sind sehr selten und kommen hauptsächlich bei älteren Leuten zur Beobachtung. Sie lassen sich klinisch durch Palpation des Kopfes außerhalb der Pfanne, Verkürzung des Armes, Schwellung und Functio laesa feststellen. Im Röntgen sehen wir vornehmlich 3 Hauptformen: Bruch am Collum chirurgicum, am Collum anatomicum und Ausbruch des ganzen Tubercularmassivs. Die Therapie hat die Einrichtung des Bruches anzustreben. Nach unserer Erfahrung soll man in Lokalanästhesie zunächst die Einrichtung durch Zug und Druck versuchen, die jedoch selten gelingt. Man wird dann sofort einen Ulnadraht anlegen und die Einrichtung nach Böhler im Schraubenzugapparat ausführen. Mit entsprechender Erfahrung, Geschick und Ausdauer wird meist, aber nicht immer, die Einrichtung gelingen. In diesem Falle muß der Arm 4 Wochen in Extension auf der Abduktionsschiene im fixierenden Gipsverband gehalten werden. Danach Heißluft und Bewegungsübungen. Gelingt die Einrichtung im Schraubenzugapparat nicht, so wird man nach den Angaben Böhlers noch bei liegendem Schraubenzugapparat die blutige Reposition von einem kleinen Schnitte vorne zu erzielen suchen. Gelingt auch dies nicht, so wird die Exstirpation des Humeruskopfes in Lokalanästhesie auszuführen sein. Bei alten Leuten in schlechtem Allgemeinzustand wird man am besten von jedem Eingriff Abstand nehmen und nur den Schaft in die Pfanne einstellen. Die Prognose ist bei gelungener Einrichtung vor allem bei Brüchen am Collum chirurgicum gut, bei Exstirpation des Kopfes vorwiegend schlecht.