Resultats de l'operation precoce du strabisme convergent chez l'enfant

Résumé

• 1) L'analyse des résultats montre que la précocité du traitement et de l'opération permet de prévenir la réapparition d'une grande amblyopie dans presque tous les cas de strabisme alternant spontanément ou rendu alternant au moment de l'intervention.

• 2) Il existe une corrélation entre le degré de vision binoculaire et l'âge d'appariton du strabisme. Trois ans au moins après l'opération, les strabismes survenus précocement n'ont pas acquis de vision binoculaire tandis que les strabismes survenus tardivement ont conservé les fonctions binoculaires qu'ils possédaient avant l'opération.

• 3) Il existe une corrélation entre l'angle de strabisme résiduel post-opératoire et le degré de vision binoculaire existant trois ans après l'intervention. C'est ce facteur qui permet d'établir une corrélation statistiquement significative centre l'importance de l'angle résiduel, d'une part et la fréquence des succès et des échecs tels qu'ils ont été définis antérieurement, d'autre part.

• 4) Il résulte de ces considérations que l'opération précoce donne des résultats d'autant meilleurs que le strabisme survient plus tardivement. Elle est indiquée chez les sujets dont le strabisme apparaît au cours de la troisième ou, à fortiori, au cours de la quatrième année.

Les indications respectives des opérations précoces et différées, chez les sujects dont le strabisme est apparu très tôt, découleront de l'étude comparative et de la discussion des résultats obtenus par l'une et l'autre méthode.

Summary

• 1) The analysis of the results indicates that the precocity of treatment and operation enables to prevent the reappearance of a marked amblyopia in almost every case of strabism spontaneously alternating or made alternating at the time of the operation.

• 2) There is a correlation between the degree of binocular vision and the age at which strabism occurs. Three years at least after the operation an early strabism has not acquired binocular vision, whilst later strabism kept the binocular functions it had before the operation.

• 3) There is a correlation between the residual angle of strabism after the operation and the degree of binocular vision three years after the intervention. This factor enables to establish a statistically significant correlation between the importance of the residual angle on the one hand and the number of successful results and failures as previously defined on the other hand.

• 4) These observations lead to say that early operation gives better results as strabism occurs later. It is indicated in the cases when strabism appears during the third or a fortiori the fourth year.

Respective indications of early or deferred operations among subjects having suffered early from strabism will be derived from the comparative study and discussion of the results obtained by both methods.

Zusammenfassung

• 1) Die Analyse der Resultate zeigt, daß die frühzeitige Behandlung und die Operation ein Wiederauftreten einer großen Amblyopie zu verhindern erlauben in fast allen Fällen von Strabismus, die spontan alternierten, oder die zum Zeitpunkt des operativen Eingriffs alternierend wurden.

• 2) Es besteht eine Beziehung zwischen dem Grad des Binocularsehens und dem Alter, in welchem das Schielen aufgetreten ist. Wenigstens drei Jahre nach der Operation zeigt sich, daß ein früh aufgetretener Strabismus keine Binocularfunktion angenommen hat, dagegen spät aufgetretener Strabismus seine Binocularfunktion beibehalten hat, die er vor der Operation besaß.

• 3) Es besteht eine Beziehung zwischen dem post-operativen Restschielwinkel und dem Grad der Binocularfunktion, welcher drei Jahre nach der Operation vorhanden ist. Dies ergibt eine bedeutsame statistische Beziehung zwischen der Wichtigkeit des Restschielwinkels einerseits und der Frequenz des Erfolges und des Verlustes andererseits, welche vorher definiert wurde.

• 4) Aus diesen Betrachtungen ergibt sich, daß das Resultat einer Frühoperation besser ist je später das Schielen aufgetreten ist. Sie ist indiziert in Fällen, wo das Schielen während des dritten oder während des 4. Lebensjahres aufgetreten ist.

Die gegenseitigen Indikationen zur Frühoperation und Spätoperation in Fällen, wo das Schielen sehr früh aufgetreten ist, werden aus vergleichbaren Studien und der Discussion der Resultate, die bei der einen oder anderen Methode erhalten wurden, hervorgehen.