Schmerztherapie bei Tumorpatienten: Therapiekontrolle mit dem Potsdamer Schmerzfragebogen

Abstract

154 cancer pain patients were treated from 1988 to 1990 according to the three-step analgesic ladder (TSAL) recommended by the WHO. The patients were assigned into 4 groups: WHO-I: patients were treated only with non-opioids, WHO-II: patients received a combination of non-opioid plus a weak opioid, WHO-III: patients were treated with strong opioids or a combination of a strong opioid plus a non-opioid; and the 4th group consisted of patients receiving a strong opioid epidurally. Our results, using the TSLA and comparing then to the pretreatment status, show complete or acceptable cancer pain relief among the patients as follows: in WHO-I: 44%, in WHO-II: 55%, in WHO-III: 63%, and in the 4th group 70%. The use of the TSAL resulted not only in a reduction of the pain level, but also in an increase of the quality of the life for these cancer pain patients. Also the mean duration of the patients' sleep was increased by more than one hour. An improvement of mood was observed, and the stabilisation of mood lasted longer.

Zusammenfassung

154 Karzinomschmerzpatienten wurden entsprechend dem von der WHO empfohlenen Stufenplan behandelt, prospektiv anhand des Potsdamer Schmerzfragebogens erfaßt und mit der Ausgangssituation am Beginn der Schmerztherapie verglichen. Der Vorteil des von der WHO empfohlenen Stufenplans beschränkt sich nicht nur auf eine effektive Schmerztherapie, sondern bringt auch eine erhebliche Verbesserung der Lebensqualität für Karzinomschmerzpatienten mit sich. Das kann durch die Auswertung unseres Fragebogens mit eigenem Zahlenmaterial belegt werden. Die Schlafdauer verlängerte sich durchschnittlich um 1 h. Auch verbesserten sich die Schlafqualität sowie die Stimmung signifikant gegenüber der Ausgangssituation. Die nach dem Karnofsky-Index gemessene Aktivität blieb über einen langen Zeitraum auf demselben Niveau bzw. verbesserte sich vorübergehend sogar. Diese Ergebnisse waren im allgemeinen durch die konsequente Anwendung des WHO-Stufenplans mittels oraler Medikation möglich. Bei 17% der Patienten war eine Therapie durch rückenmarksnahe Opioidanalgesie erforderlich. Über diese Gruppe wird gesondert berichtet.