Beeinflussung von Schmerzen durch physikalische Therapie

Abstract

The new orientation concerning the therapy of chronic pain has brought about essential progress during recent years. However, physical therapy is often disregarded. Therefore, various possible ways of influencing pain by physical therapy are presented. In contrast to pharmacotherapy, physical therapy is often able to abolish the causes of pain. By means of respiratory control or relaxation it is possible to reduce increased muscular oder vascular reactivity. The unfavourable influences of increased tone of the sympathatic nervous system on the development of chronic pain may be reduced by several methods of physical therapy. The possibility of influencing the nociceptor and the surrounding tissue by electrotherapy is still a hypothesis, but a promising one. Central pain control by physical therapy is investigated most frequently and is of essential importance. It is also of value to take into consideration the psychotherapeutic effects of physical therapy. The integration of physical therapy into a complex treatment schedule may lead to further progress in the treatment of patients with pain.

Zusammenfassung

Die seit einigen Jahren zu beobachtende Neuorientierung der Therapie chronischer Schmerzen hat wesentliche Erfolge erbracht. Dabei wird aber bisher mit Ausnahme der transkutanen elektrischen Nervenstimulation die Physiotherapie kaum berücksichtigt. Es werden deshalb die verschiedenen Möglichkeiten der Beeinflussung von Schmerzen durch Physiotherapie aufgezeigt. Im Gegensatz zur Pharmakotherapie ist es durch Physiotherapie oft möglich, die Ursache der Nozizeptorenerregung zu beseitigen. Mit Hilfe der Atemtherapie kann eine erhöhte muskuläre und vaskuläre Reaktivität vermindert werden. Der ungünstige Einfluß eines erhöhten Sympathikotonus läßt sich durch verschiedene Maßnahmen reduzieren. Noch hypothetisch, aber erfolgversprechend ist die Beeinflussung des Nozizeptors und seiner Umgebung. Am meisten untersucht und von größter Bedeutung ist die Anregung der zentralen Schmerzhemmung. Zu berücksichtigen sind schließlich auch die psychotherapeutischen Wirkungen einer Physiotherapie. Die physiologisch begründeten oder empirisch bewährten Methoden der physiotherapeutischen Schmerzbeeinflussung sollten zur weiteren Erhöhung der Effektivität in eine am Befund orientierte komplexe Schmerztherapie durch sachkundige Ärzte eingebracht werden.