Kommentar zur Arbeit von Portenoy und Foley

Zusammenfassung

Mit diesen Ausführungen soll nicht einer kritiklosen Anwendung von Opioid-Analgetika bei akuten oder chronischen Schmerzen aller Art das Wort geredet werden. Die Induktion einer iatrogenen Abhängigkeit ist durchaus möglich, wie zahlreiche Veröffentlichungen zeigen. Wie eingangs festgestellt, sollten zunächst andere therapeutische Verfahren in Erwägung gezogen werden. Wie die Autoren der oben genannten Studien betonen, erfordert die chronische Anwendung von. Opioid-Analgetika die aktive Mitarbeit des Patienten. Er muß über die Risiken und Zeichen der Abhängigkeit voll informiert sein und durch diszipliniertes Verhalten hinsichtlich Dosis und Dosierungs-intervall dazu beitragen, daß Toleranz und Abhängigkeit vermieden oder gering gehalten werden können. Regelmäßige Betreuung und psychische Führung des ambulant behandelten Patienten durch seinen Arzt sind ohnehin notwendige Voraussetzungen für den Erfolg der Therapie. Es darf dabei nicht vergessen werden, daß andere Neben-wirkungen der Opioid-Analgetika, insbesondere die chronische Obstipation und Miktionsstörungen, die therapeutische Anwendung einschränken können.

Zusammenfassend bleibt festzustellen, daß vielen Kranken mit chronischen Schmerzen, die heute resignativ als therapieresistent eingestuft werden, mit einer Opioid-Therapie geholfen werden kann. Es bleibt zu wünschen, daß auch in der Bundesrepublik in Zukunft gut kontrollierte Studien durchgeführt werden, in denen das therapeutische Potential und das tatsächliche Risiko der Opioid-Analgetika bei verschiedenen Formen des chronischen Schmerzes geklärt werden, um daraus klare therapeutische Richtlinien entwickeln zu können.