Der Schmerz

, Volume 2, Issue 1, pp 3–8 | Cite as

Schmerz und Schmerztherapie bei Kindern

  • Raymund Pothmann
Übersichten

Zusammenfassung

Die Besonderheiten von Schmerzen bei Kindern werden herausgearbeitet und das Spektrum der Erkrankungen sowie deren Häufigkeit vom Erscheinungsbild der Schmerzen bei Erwachsenen abgegrenzt. Schwerpunkte der schmerztherapeutischen Aktivität im Kindesalter sind die Kopfschmerzen, vor allem die Migräne, mit einer Häufigkeit je nach Alter von bis zu 50% bzw. 10%. Daneben bestehen eine Fülle seltener chronisch-schmerzhafter Erkrankungen, die zur Bewältigung einer speziellen, insbesondere neuropädiatrischen Ausbildung bedürfen. Eine optimale diagnostische Sicherheit stellt die Voraussetzung für gute therapeutische Ergebnisse dar. Eine besondere Herausforderung sind die Krebsschmerzen, auf diesem Gebiet spielen Schmerzprophylaxe und konsequente Analgetikatherapie eine wichtige Rolle. Ein weiteres Problemfeld ist die Schmerzdiagnostik vor allem bei Kleinkindern, einige Verfahren wie Farb- oder Analogskalen mit ansprechenden Gesichtern weisen bereits brauchbare Lösungsmöglichkeiten auf. Ein besonderes Anliegen des Pädiaters ist die Vorbeugung der mißbräuchlichen Analgetikaanwendung, und zwar mit Hinblick auf den zukünftigen Teil des Lebens als Erwachsener. Weitere gegenwärtige und zukünftige klinische Aufgaben einer Kinderschmerzambulanz und deren inhaltliche Voraussetzungen sowie die Forschungsschwerpunkte werden angeführt.

Pain and pain therapy in children

Abstract

Special aspects of pain in children are pointed out, and the range of relevant conditions and their frequency are compared with adult pain problems. Headache and especially migraine, with incidences of up to 50% and 10%, respectively, are the most common painful conditions to be treated in the pediatric age group. Many less frequent chronic painful disorders claim the need of special, mostly neuropediatric, knowledge; optimal diagnostic precision is important for good therapeutic results. Cancer pain in children is an area of intense interest, with attempts to devies strategies of pain prophylaxis and consistent analgesic treatment. Another problem is that of pain assessment in infants and children; some new diagnostic tools, such as color scales and the Smiley analog scale, can help to solve these specific difficulties. Furthermore, the prediatrician accepts responsibility for the patients’ future as adults and is therefore involved in the early prophylaxis of analgesic abuse. The actual and future work of pediatric pain clinics, the conditions in such institutions and the philosophy behind them are presented, and the necessity for research is pointed out.

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Literatur

  1. 1.
    Barolin GS, Groh CH, Rosenmayr F, Schmid H (Hrsg) (1981) Kopfschmerz, Bd 5. Enke, StuttgartGoogle Scholar
  2. 2.
    Becker M (im Druck) Bauchschmerzen. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  3. 3.
    Bille B (1962) Migräne in schoolschildren. Acta Paediat Scand 51 [Suppl 136]:1Google Scholar
  4. 4.
    Bille B (1981) Migraine in childhood and its prognosis. Cephalgia 1:71CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Degen R, Degen H-E, Palm D, Meiser W (1980) Die Migraine hémiplégique im Kindesalter. Dtsch Med Wochenschr 105:640PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Del Bene E (1982) Multiple aspects of headache risk in children. Adv Neurol 33:187PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Egger J, Carter CM, Wilson J, Turner MW (1983) Is migraine food allergy? Lancet 8355:865CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Farkas V (im Druck) Differentialdiagnose der Migräne. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  9. 9.
    Gerber WD, Haag G (Hrsg) (1982) Migräne. Springer, Berlin Heidelberg New YorkGoogle Scholar
  10. 10.
    Gerber WD (im Druck) Verhaltenspädiatrische Aspekte von Kopfschmerzen. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  11. 11.
    Gillies D, Sills M, Forsythe I (1986) Pizotifen (Sandomigran) in childhood migraine. A double-blind controlled trial. Eur Neurol 25:32PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Gladtke E (im Druck) Pharmakotherapie. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  13. 13.
    Goepel R, Buhl R, Pothmann R (1985) Transkutane Nervenstimulation bei Migräne-Patienten. Fortschr Med 103:865PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Goepel R (im Druck) Anästhesiologische Verfahren. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  15. 15.
    Goymann V (im Druck) Erkrankungen von Knochen und Gelenken. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  16. 16.
    International Headache Society (1987) Proposed Classification and Diagnoctic Criteria for Headache Disorders, Cranial Neuralgias and Facial Pain. 3. Int. Headache Congress. FlorenzGoogle Scholar
  17. 17.
    Jay GW (1982) Epilepsy, migraine, and EEG abnormalities in children: a review and hypothesis. Headache 22:110PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Jacobi G, Ritz A, Berger T (1981) Migräne beim Kind. Klinik, Differentialdiagnose und Therapie. Monatsschr Kinderheilkd 129:490PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Lanzi G, et al. (1978) Mal d’auto vorruti ciclici e dolori addominali ricorrenti corre possibile espressione della malattia emicrania nel bambino. Neuropsichiatr Infant 208:153Google Scholar
  20. 20.
    Lanzi G, Balottin U, Ottolini A, Rosano Burgio F, Fazzi E, Arisi D (1983) Cyclic vomiting and recurrent abdominal pains as migraine or epileptic equivalents. Cephalgia 3:115CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Liersch R (im Druck) Brustschmerzen. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  22. 22.
    Massimo L, Haupt R, Cornaglia G (1985) Incidence and characteristics of pain in children with neoplasia. In: Rizzi R, Vinsentin M (eds) Advances in pain research and therapy, vol 5. Raven Press, New YorkGoogle Scholar
  23. 23.
    McGrath P, Unruh A (1987) Chronic pain in childhood. Pain, research and clinical management. Elsevier, AmsterdamGoogle Scholar
  24. 24.
    Mortier W (im Druck) Muskel-und Nervenerkrankungen. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  25. 25.
    Olesen J, Larsen B, Lauritzen M (1981) Focal hyperemia followed by spreading oligemia and impaired activation of rCBF in classic migraine. Ann Neurol 9:344PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Olness K, MacDonald JT, Uden DL (1987) Comparison of self-hypnosis and propranolol in the treatment of juvenile classic migraine. Pediatrics 79:593PubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Oster J (1972) Recurrent abdominal pain, headache and limb pains in children and adolescents. Pediatrics 50:429PubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Pothmann R (1984) Migränetherapie mit Akupunktur. In: Bischko J (Hrsg) Weltkongreß für Wissenschaftliche Akupunktur. Haug, Heidelberg, S 186Google Scholar
  29. 29.
    Pothmann R (1984) Schmerzbekämpfung im Kindesalter durch Akupunktur. Akupunkturarzt/Aurikulotherapeut 2:31Google Scholar
  30. 30.
    Pothmann R (in press) Comparison of the visual analog scale (VAS) and a smiley analog scale (SAS) for the evaluation of pain in children. PainGoogle Scholar
  31. 31.
    Pothmann R (1985) Migräne-Therapie im Kindesalter. Fortschr Med 103:663PubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Pothmann R (1986) Transkutane elektrische Nervenstimulation bei Kindern. Schmerz-Pain-Douleur 7:21Google Scholar
  33. 33.
    Pothmann R (1987) Migräneprophylaxe mit Flunarizin und Azetylsalizylsäure. Eine Doppelblindstudie. Monatsschr Kinderheilkd 135:646PubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Pothmann R (Hrsg) (im Druck) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  35. 35.
    Pothmann R, Göbel U (1986) Schmerzdiagnostik und-therapie in der Kinderonkologie. Klin Pädiat 198:479CrossRefGoogle Scholar
  36. 36a.
    Ross DM, Ross SA (1988) Childhood pain—current issues, research and management. Urban & Schwarzenberg, BaltimoreGoogle Scholar
  37. 36b.
    Ross DM, Ross SA (1984) Childhood pain: the schoolaged child’s viewpoint. Pain 20:179PubMedCrossRefGoogle Scholar
  38. 37.
    Rossi LN, Mumenthaler M, Vassella F (1980) Complicated migraine (Migraine accompagnée) in children. Neuropädiatrie 11:27PubMedGoogle Scholar
  39. 38.
    Schlake HP, Grotemeyer KH, Böttger I, Husstedt IW, Brune GG (im Druck) 123-I-Jodamphetamin-szintigraphische Befunde bei Patienten mit klassischer Migräne und migraine accompagnée im beschwerdefreien Intervall. J Neurol NeurosurgGoogle Scholar
  40. 39.
    Schoenen J, Jamart B, Delwaide PJ (1987) Topographic mapping in common and classic migraine during and between attacks. In: Rose FC (ed) Current problems in neurology, vol 4. Libbey, London, p 25Google Scholar
  41. 40.
    Sillanpää M (1983) Changes in the prevalence of migraine and other headaches during the first seven school years. Headache 23:15PubMedCrossRefGoogle Scholar
  42. 41.
    Simon RH, Zimmermann AW, Sanderson P, Tasman A (1983) EEG markers of migraine in children and adults. Headache 23:201PubMedCrossRefGoogle Scholar
  43. 42.
    Soyka D (1984) Klassifikation und Symptomatologie der Migräne. Fortschr Med 102:323PubMedGoogle Scholar
  44. 43.
    Taylor H, Curran NM (1985) The nuprin pain report. Study No. 851017. Louis Harris and Associates Inc., New YorkGoogle Scholar
  45. 44.
    Valquist B, Hackzell G (1949) Migraine of early onset. Acta Paediat 38:622Google Scholar
  46. 45.
    Valquist B (1955) Migraine in children. Int Arch Allergy 7:348Google Scholar
  47. 46.
    Ventafridda V (1985) Pain in the child with cancer. In: Rizzi R, Vinsentin M (eds) Advances in pain research and therapy, vol 5, Raven Press, New York, p 139Google Scholar
  48. 47.
    Wagner G (1984) Frequency of pain in patients with cancer. In: Zimmermann M, Drings P, Wagner G (eds) Pain in the cancer patient. Springer, Berlin Heidelberg, New York, p 64Google Scholar
  49. 48.
    Wahn V (im Druck) Rheumatische Erkrankungen. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  50. 49.
    Woody RC, Blaw ME (1986) Opthalmoplegic migraine in infancy. Clin Pediatr 25:82Google Scholar
  51. 50.
    Wörz R (1986) Migräneprophylaxe mit Ergomimet® depot. Ergebnisse einer Multicenterstudie bei 643 Patienten. Fortschr Med 104:838PubMedGoogle Scholar
  52. 51.
    World Health Organisation (1986) Cancer pain relief. World Health Organisation, GenfGoogle Scholar
  53. 52.
    Zimmermann M (im Druck) Physiologie und Pathophysiologie von Schmerz und Schmerzbehandlung. In: Pothmann R (Hrsg) Chronische Schmerzen im Kindesalter. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  54. 53.
    Zimmermann M, Seemann H (1986) Der Schmerz—Ein vernachlässigtes Gebiet der Medizin? Springer, Berlin Heidelberg New YorkGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1988

Authors and Affiliations

  • Raymund Pothmann
    • 1
  1. 1.Neuropädiatrische Abteilung und SchmerzambulanzKinderklinikWuppertal 2

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