Anatomic study of the lateral cutaneous rami of the subcostal and iliohypograstric nerves

Summary

On the supposition that some “pseudocoxalgias” might be due to a neuralgia of the lateral rami leaving the subcostal and iliohypogastric nerves above the lateral edge of the iliac crest, the authors undertook an anatomic study of their pathways and pattern of distribution. These rami supplying the skin below the iliac crest, which they cross close together, the ramus arising from the subcostal nerve by perforating the internal and external oblique abdominal muscles, that arising from the iliohypogastric nerve a little lower, creating a bony groove palpable in thin subjects and transformed into an osseomembranous tunnel by the aponeurosis of these muscles. This arrangement may give rise to anentrapment syndrome. At this intersection, the course is either vertical or “bayonetshaped”, directly subcutaneous, and hence exposed to possible friction and microtraumata (tight clothes). The two rami are of unequal length. Frequently, the ramus arising from the subcostal nerve is short, not exceeding 10 cm, below the iliac crest, thus corresponding to the usual description. That arising from the iliohypogastric nerve descends further, passing 3 to 5 cm anterior to the great trochanter. It ends either at this level or 8 to 10 cm below. This accounts for the distribution of the pain felt when there is irritation of this ramus.

Résumé

Supposant que de «fausses douleurs de hanches» étaient dues à une névralgie des rameaux latéraux issus des nerfs sous-costal et iliohypogastrique au-dessus de la portion latérale de la crête iliaque, les auteurs ont étudié leur trajet et leur distribution. Ces rameaux innervent les téguments sous-jacents, croisent la crête iliaque proches l'un de l'autre, le rameau issu du nerf sous-costal en perforant les muscles obliques interne et externe de l'abdomen, celui issu de l'iliohypogastrique un peu plus bas, en creusant une gouttière osseuse palpable chez le sujet maigre, et transformée en défilé ostéo-membraneux inextensible par l'aponévrose des muscles obliques interne et externe de l'abdomen, disposition susceptible d'entraîner uneneuropathie canalaire. Lors du croisement, le nerf est directement sous-cutané, donc éventuellement exposé aux frottements ou microtraumatismes (port de vêtements serrés). Ces deux rameaux sont d'inégale longueur. Fréquemment, celui issu du nerf sous-costal est court, ne dépassant pas 10 cm sous la crête iliaque. Son homologue, issu du nerf iliohypogastrique, descend plus bas, passant de 3 à 5 cm en avant du grand trochanter. Il se termine soit à ce niveau, soit 8 à 10 cm plus bas. Ceci rend compte de la topographie des douleurs ressenties lors d'une irritation de ce rameau nerveux.