Einfache Maßnahmen zur Refluxverhütung und Ersatzinagenbildung nach totaler Gastrektomie

Zusammenfassung

Es konnte gezeigt werden, daß es auch mit einfachen, rasch ausführbaren und wenig eingreifenden Ma\sBnahmen gelingen kann, die Refluxoesophagitis nach totaler Gastrektomie zu verh\:uten und den Ausfall der Reservoirfunktion des Magens wenigstens teilweise zu kompensieren. Diese Ma\sBnahmen bestehen in der Herstellung einer zweiten kleinen Enteroanastomose am Fu\sBpunkt der obersten D\:unndarmschlinge (Mandl) und der Ligatur und \:Ubern\:ahung des zuf\:uhrenden Schenkels zwischen den beiden Jejuno-Jejunostomien. Galle und Verdauungssekrete des Duodenums werden dadurch gezwungen, die kleine Kurzschlu\sBanastomose am Fu\sBpunkt der Schlinge zum \:Ubertritt in den abf\:uhrenden Schenkel zu ben\:utzen. Diese Umleitung erfolgt also zwangsl\:aufig und in optimaler Entfernung sowohl von der Oesophago-Jejunostomie als auch von der breiten, als Magenersatz fungierenden Enteroanastomose. Das operativ technische Grundkonzept der totalen Gastrektomie mit der sichersten und bew\:ahrtesten Methode der Nahtvereinigung zwischen Speiser\:ohre und D\:unndarm kann bei der von uns beschriebenen Vorgangsweise in vollem Umfang zur Anwendung gebracht werden, ein Vorteil, dessen praktische Bedeutung nicht unter- sch\:atzt werden sollte. Die technisch so einfache und gefahrlose Durchf\:uhrbarkeit der beschriebenen Ma\sBnahmen l\:a\sBt es berechtigt erscheinen, die Methode zur Diskussion zu stellen und ihre \:Uberpr\:ufung anzuregen.