„Adamantinom” der tibia and reaktive knochenveränderungen

Summary

A case of “adamantinoma” of the tibia is reported.

10 years ago a giant cell tumor with fibrous dysplasia had been diagnosed in a biopsy taken from the same site of cystic bone changes. These findings may occur as reaction in the periphery of “adamantinomas” of long bones.

By this experience the importance was emphasized, to obtain tissue from the center portion of the tumor to include the typical epithelial islets pathognomonic for “adamantinomas”, which in our case, were found only 10 years after the first operation. Our patient was treated by curetting and filling of the defect with bony splinters. At this time, 8 months after surgery, he is without complaints and in full use of his diseased leg.

Zusammenfassung

Es wird über ein „Adamantinom” der langen Röhrenknochen in der Tibia berichtet.

Vor 10 Jahren wurde in einer Biopsie, die aus der gleichen Stelle entnommen wurde, ein Riesenzelltumor mit fibröser Dysplasie diagnostiziert. Diese Befunde können als Randreaktion bei „Adamantinomen” der langen Röhrenknochen auftreten.

Dadurch wird die Wichtigkeit unterstrichen, nicht nur Gewebe aus der Tumorperipherie für die Biopsie zu gewinnen, um z. B. die typischen epithelialen Tumoranteile eines „Adamantinoms” mitzuerfassen, die hier erst 10 Jahre später entdeckt werden konnten.

Die Patientin wurde durch eine Tumorausräumung und Ausfüllung des Defektes mit Beckenkammspänen behandelt und ist z. Z. beschwerdefrci. „Adamantinome” der langen Röhrenknochen sind maligne oder zumindest „lokal maligne” Tumoren (Schajowicz et al., 1972), die destruktiv lytisch wachsen und in 50% rezidivieren Bowie in 35% metastasieren (Faunce,1977). Histologisch sind sie charakterisiert durch umschriebene, anscheinend epitheliale Zellnester in einem spindelzelligen Stroma. Dieser histologische Aufbau zeigt Ähnlichkeiten zum Adamantinom oder Ameloblastom der Kieferknochen.

Im vorliegenden Fall handelt es sich um eine 23jährige Patientin mit einem „Adamantinom” der Tibia. Eine vor 10 Jahren von der gleichen Stelle entnommene Biopsie hatte Veränderungen im Sinne eines „braunen Tumor” und einer fibrösen Dysplasie gezeigt.