Radiologisch-histologische Interpretation artifizieller Knochendefekte der basalen Kieferhöhlenkortikalis

Zusammenfassung

An 21 post mortem entnommenen Humanpräparaten der lateralen Maxilla wurden nach der Entfernung der Weichgewebe an 40 verschiedenen Zahnwurzeln von 23 Molaren und Prämolaren unterschiedlich große artifizielle Knochendefekte in die auflagernde Kieferhöhlenkortikalis gefräst. Konventionelle Zahnfilme und axiale CT-Schnitte wurden hinsichtlich der Identifikation der Kortikalisdefekte mit den makroskopischen Kieferbefunden verglichen. Anschließend wurden die Kiefersegmente analog der axialen CT-Schichtung aufgetrennt und korrespondierende histologische Dünnschliffe für einen radiologisch-histologischen Vergleich hergestellt. In den Zahnfilmen war kein artifizieller Knochendefekt sicher zu erkennen. Dagegen ließen sich in den CT-Schnitten an 25 Zahnwurzeln (62,5%) Kortikalisdefekte identifizieren. Die laterale Abgrenzung der Defekte in den CT-Schnitten war von der Lage des antralen Kortikalisdefekts auf der Zahnwurzel, dem marginalen Übergangsbereich und der Erkennbarkeit des Parodontalspalts abhängig. Bei identifizierbarem Parodontalspalt ist die Abgrenzung einer antralen Kortikalisauflagerung von 0,2 bis 0,5 mm Dicke möglich.

Summary

Twenty-one lateral maxilla specimens were taken from human autopsy specimens and after removing soft tissue 40 differing tooth roots of 23 molars and premolars were ground to create large artificial bone defects in the supporting cortical bone of the basal maxillary sinus. Conventional dental radiographs and axial CT scans were then compared with the macroscopic findings in relation to the identification of the artificial bone defects. Next the jaw segments were dissected analogous to the axial CT scan and corresponding histological microsections were prepared for a radiological-histological comparison. None of the artificial bone defects were identifiable on the dental radiographs. In comparison to this, however, cortical bone defects were identifiable on 25 tooth roots (62.5%) on the CT scans. The lateral demarcation of the antral defects on the CT scans depends on the setting of the tooth root, on the adjacent bone morphology, and on the visualization of the periodontal ligament space. If the periodontal space shows up on the CT images, it becomes possible to demarcate of a thin, 0.2 to 0.5 mm, cortical bone layer of the basal maxillary sinus.