Archives of Gynecology and Obstetrics

, Volume 257, Issue 1–4, pp 451–457 | Cite as

Infektionsprophylaxe und Therapie der Frühgeburt

  • J. Martius
Frühgeburt Und Grenzen
  • 24 Downloads

Zusammenfassung

Die Frühgeburt ist, bedingt durch aszendierende Infektionen, mit einer hohen Morbidität von Mutter und Neugeborenem belastet. Aszendierende, häufig subklinisch verlaufende Infektionen führen zu vorzeitiger Wehentätigkeit, vorzeitigem Blasensprung und Frühgeburt. Die Häufigkeit der Komplikationen durch aszendierende Infektionen bei Frühgeburten nimmt mit sinkendem Gestationsalter deutlich zu. Infektionen des unteren Genitaltraktes sind Risikofaktoren für eine Aszension und müssen deshalb rechtzeitig (vor oder möglichst früh in der Schwangerschaft) erkannt und behandelt werden.

Zukünftige Studien haben die Aufgabe Risikogruppen exakter zu definieren, die von einer Antibiotikaprophylaxe bei Frühgeburtsbestrebungen profitieren. Testsysteme für eine schnelle und sichere Diagnose von Aszensionen in der Schwangerschaft und Medikamente (z. B. Antagonisten von Zytokinen) für eine wirkungsvollere Wehenhemmung werden dringend benötigt.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Martius G (1994) Pathologie der Geburt und der Nachgeburtsperiode, in: Martius G, Breckwoldt M, Pfleiderer A (ed): Lehrbuch der Gynäkologie und Geburtshilfe. Stuttgart, Thieme 225–276Google Scholar
  2. 2.
    Schneider H, Naiem A, Malek, A, Hänggi W (1994) Ätiologische Klassifikation der Frühgeburt und ihre Bedeutung für die Prävention. Geburtsh u Frauenheilk 54:12–19Google Scholar
  3. 3.
    Gibbs RS, Romero R, Hillier SL, Eschenbach DA, Sweet RL (1992) A review of premature birth and subclinical infection. Am J Obstet Gynecol 166:1515–1528Google Scholar
  4. 4.
    Seo K, McGregor JA, French JI (1992) Preterm birth is associated with increased risk of maternal and neonatal infection. Obstet Gynecol 79:75–80Google Scholar
  5. 5.
    Hillier SL, Witkin SS, Krohn M, Watts DH, Kiviat NB, Eschenbach DA (1993) The relationship of amniotic fluid cytokines and preterm delivery, amniotic fluid infection, histologic chorioamnionitis, and chorioamnion infection. Obstet Gynecol 81:941–948Google Scholar
  6. 6.
    Martius J (1992) Screening zum Ausschluß von Infektionen in der Schwangerschaft. Gynäkol prax 16:17–26Google Scholar
  7. 7.
    Martius J (1993) Bacterial vaginosis, in: Elsner P, Martius J (ed): Vulvovaginitis. New York, Marcel Dekker 345–364Google Scholar
  8. 8.
    Brunham RC, Holmes KK, Embree JE (1990) Sexually transmitted diseases in pregnancy, in: Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF (ed) Sexually transmitted diseases. II. ed. New York, McGraw-Hill:771–801Google Scholar
  9. 9.
    Martius J (1994) Hämolysierende Streptokokken der Gruppe B in der Geburtshilfe. Der Frauenarzt 35:268–270Google Scholar
  10. 10.
    Romero R, Oyarzun E, Mazor M, Sirtori M, Hobbins JC, Bracken M (1989) Meta-Analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet Gynecol 73:576–582Google Scholar
  11. 11.
    Saling E, Raitsch S, Placht A, Fuhr N, Schumacher G (1994) Frühgeburten-Vermeidungs-Programm und Selbstvorsorge-Aktion für Schwangere. Der Frauenarzt 35:84–92Google Scholar
  12. 12.
    Hoyme UB (1992) Chlamydia trachomatis-Infektionen in der Schwangerschaft. Gynäkologie und Geburtshilfe: 42–45Google Scholar
  13. 13.
    Romero R, Quintero R, Nores J, Avila C, Mazor M, Hanaoka S, Hagay Z, Merchant L, Hobbins JC (1991) Amniotic fluid white blood cell count: A rapid and simple test to diagnose microbial invasion of the amniotic cavity and predict preterm delivery. Am J Obstet Gynecol 165:821–830Google Scholar
  14. 14.
    Lockwood CJ, Senyei AE, Dische MR, Casal D, Shah KD, Thung SN, Jones L, Deligdisch L, Garite TJ (1991) Fetal fibronectin in cervical and vaginal secretions as a predictor of preterm delivery. N Engl J Med 325:669–674Google Scholar
  15. 15.
    Romero R, Jimenez C, Lohda AK, et al (1990) Amniotic fluid glucose concentration: A rapid and simple method for the detection of intraamniotic infection in preterm labor. Am J Obstet Gynecol 163:968–974Google Scholar
  16. 16.
    Ohlsson A, Wang E (1990) An analysis of antenatal tests to detect infection in preterm premature rupture of the membranes. Am J Obstet Gynecol 162:809–818Google Scholar
  17. 17.
    Wolner-Hanssen P (1993) Trichomonas vaginitis, in: Elsner P, Martius J (ed): Vulvovaginitis. New York, Marcel Dekker 365–383Google Scholar
  18. 18.
    Chang PL, Newton ER (1992) Predictors of antibiotic prophylactic failure in post-cesarean endometritis. Obstet Gynecol 80:117–122Google Scholar
  19. 19.
    McGregor JA, French JI, Barth Reller L, Todd JK, Makowski EL (1986) Adjunctive erythromycin treatment for idiopathic preterm labor: Results of an randomized, double-blined, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol 154:98–103Google Scholar
  20. 20.
    Winkler M, Baumann L, Ruckhäberle KE, Schiller EM (1988) Erythromycin therapy for subclinical intrauterine infections in threatened preterm delivery — a preliminary report. J Perinat Med 16:253–256Google Scholar
  21. 21.
    Morales WJ, Angel JL, O'Brien WF, Knuppel RA, Finazzo M (1988) A randomized study of antibiotic therapy in idiopathic preterm labor. Obstet Gynecol 72:829–833Google Scholar
  22. 22.
    Newton ER, Dinsmoor MJ, Gibbs RS (1989) A randomized, blinded, placebi-controlled trial of antibiotics in idiopathic preterm labor. Obstet Gynecol 74:562–566Google Scholar
  23. 23.
    McGregor JA, French JI, Seo K (1991) Adjunctive clindamycin therapy for preterm labor: Results of a double-blind, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol 165:867–875Google Scholar
  24. 24.
    Romero R, Sibai B, Caritis S, et al. (1993) Antibiotic treatment of preterm labor with intact membranes: A multicenter, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol 169:764–774Google Scholar
  25. 25.
    Norman K, Pattinson RC, de Souza J, de Jong P, Moller G, Kirsten G (1994) Ampicillin and metronidazole treatment in preterm labour: a multicentre, randomised controlled trial. Br J Obstet Gynaecol 101:404–408Google Scholar
  26. 26.
    Amon E, Lewis SV, Sibai BM, Villar MA, Arheart CL (1988) Ampicillin prophylaxis in preterm premature rupture of the membranes: A prospective randomized study. Am J Obstet Gynecol 159:539–543Google Scholar
  27. 27.
    Morales WJ, Angel JL, O'Brien WF, Knuppel RA (1989) Use of ampicillin and corticosteroids in premature rupture of membranes: A randomized study. Obstet Gynecol 73:721–726Google Scholar
  28. 28.
    Fortunato SJ, Welt SI, Eggleston M, Cole J, Bryant EC, Dodson MG (1990) Prolongation of the latency period in preterm premature rupture of the membranes using prophylactic antibiotics and tocolysis. J Perinat 10:252–256Google Scholar
  29. 29.
    Johnston MM, Sanchez-Ramos L, Vaughn AJ, Todd MW, Benrubi GI (1990) Antibiotic therapy in preterm premature rupture of membranes: A randomized, prospective, double-blind trial. Am J Obstet Gynecol 163:743–747Google Scholar
  30. 30.
    McGregor JA, French JI, Seo K (1991) Antimicrobial therapy in preterm premature rupture of membranes: Results of a prospective, double-blind, placebo-controlled trial of erythromycin. Am J Obstet Gynecol 165:632–640Google Scholar
  31. 31.
    Mercer BM, Moretti ML, Prevost RR, Sibai BM (1992) Erythromycin therapy in preterm premature rupture of the membranes: A prospective, randomized trial of 220 patients. Am J Obstet Gynecol 166:794–802Google Scholar
  32. 32.
    Christmas JT, Cox SM, Andrews W, Dax J, Leveno KJ, Gilstrap LC (1992) Expectant management of preterm ruptured membranes: Effects of antimicrobial therapy. Obstet Gynecol 80:759–762Google Scholar
  33. 33.
    Owen J, Groome, J, Hauth JC (1993) Randomized trial of prophylactic antibiotic therapy after preterm amnion rupture. Am J Obstet Gynecol 169:976–981Google Scholar
  34. 34.
    Lockwood CJ, Costigan K, Ghidini A, Wein R, Chien D, Brown BL, Alvarez M, Cetrulo CL (1993) Double-blind, placebo-controlled trial of piperacillin prophylaxis in preterm membrane rupture. Am J Obstet Gynecol 169:970–976Google Scholar
  35. 35.
    Ernest JM, Givner LB (1994) A prospective, randomized, placebo-controlled trial of penicillin in preterm premature rupture of membranes. Am J Obstet Gynecol 170:516–521Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 1995

Authors and Affiliations

  • J. Martius

There are no affiliations available

Personalised recommendations