Archives of Gynecology and Obstetrics

, Volume 256, Supplement 1, pp S165–S169 | Cite as

Toxoplasmose en cours de grossesse: arguments en faveur d'un dépistage systématique en Suisse

  • P. Holhlfeld
5. Hauptthema/Cinquième theme principal Aktuelle Themen der Geburtshilfe and Gynäkolokie ≫first and second opinion≪, ≫pro and contra≪ Standards für die Praxis Geburtshilfe/Obstétrique
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Zusammenfassung

Lioré tant par une meilleure information des praticiens que par une meilleure d6finition des cas a déeclarer. Au plan des laboratoires, la sécurité diagnostique devrait être assurée par des contrôles de qualité réguliers et une interprétation standardisée des résultats [21]. En effet, les praticiens sont très souvent confrontés a des résultats difficilement interprétables et sans proposition précise quant au traitement ou au suivi sérologi-que. Enfin, dans les cas difficiles, il est nécessaire d'avoir recours a des laboratoires de reference spécialisés, capables d' utiliser des techniques différenciées pour préciser la date de l'infection maternelle. Prise en charge pediatrique La prise en charge pediatrique est considerablement améliorée lorsque la situation est claire en période prénatale [23]. A cet égard, le diagnostic pr6natal et le traitement des seuls foetus infectés permettent de simplifier les attitudes thérapeutiques et réduisent considerablement l' angoisse des parents liée aux situations douteuses. Malgré l'excellente sensibilitd des méthodes de diagnostic pr6natal actuelles, des résultats faussement négatifs sont toujours possibles (dans notre experience, aucun cas de diagnostic faussement positif n' a été observe). 11 est done impératif que les enfants non infectés soient suivis durant leur première année de vie afin de d6montrer la disparition des IgG d'origine maternelle pour exclure définitivement une toxoplasmose congénitale. Conclusion Les arguments pour ou contre le d6pistage systematique de la toxoplasmose ont été resumes dans un excellent article de synthèse [6] soulignant l'importance d'un conseil pr6natal détaille. Ce conseil doit envisager les implications d'un test positif avant que tout geste soit réalis6. D'autre part, le traitement des foetus semble améliorer le pronostic [2] et, même lorsque le diagnostic pr6natal West pas envisage, un traitement maternel bien conduit tend a diminuer l'incidence des toxoplasmoses congénitales sévères [8, 24, 25]. Une méthode de diagnostic pr6natal fiable, rapide, simple et bon marché existe maintenant [17]. Elle repose uniquement sur une amniocentèse dont les risques sont bien connus et faibles. A notre avis, cette amélioration récente du diagnostic pr6natal devrait titre prise en consideration lorsqu'un d6pistage systematique en cours de grossesse est envisage. La consommation de viande insuffisamment cuite et les contacts avec les chats sont des facteurs de risque connus pour la femme enceinte [12]. 11 semble done logique d'essayer de r6duire le risque d'infection aiguë en cours de grossesse par des recommendations de prevention. Cependant, l' efficacité de la prevention primaire de la toxoplasmose maternelle a rarement 6t6 étudiée avec précision [l, 26] et son observance est très variable. A l'heure actuelle, le d6pistage et le diagnostic pr6natal sont les seuls moyens a disposition qui permettent de r6duire le risque de donner naissance a un enfant sévèrement atteint de toxoplasmose congénitale. Le d6pistage sans diagnostic pr6natal augmente le risque d'interruptions de grossesse inutiles en raison de l'anxiété maternelle qui peut persister tout au long de la grossesse et même après la naissance de l'enfant. Un autre desavantage mar-

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Copyright information

© Springer-Verlag 1995

Authors and Affiliations

  • P. Holhlfeld
    • 1
  1. 1.Département de Gynécologie et ObstétriqueCentre Hospitalier Universitaire VaudoisLausanneSwitzerland

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