Epidemiologie und bakteriologisch-serologische Diagnostik leicht verlaufender Formen der Tularämie

Zusammenfassung

• 1. Es wird über 43 Fälle von sicherer und 8 Fälle wahrscheinlicher Tularämie bei russischen Zivilarbeitern in Deutschland berichtet. In 3 Fällen gelang der Nachweis des Bacterium tularense aus Drüsenpunktateiter.

• 2. Es handelt sich um klinisch sehr milde verlaufende Erkrankungen, deren Erreger eine ungewöhnlich geringe Tierpathogenität bei serologischer Intaktheit zeigte.

• 3. Es ergibt sich, daß wenigstens für diese milde Verlaufsform ein deutlicher Agglutinationstiter von 1∶5 bis 1∶10 schon als beweisend für eine frische Erkrankung angesehen werden muß.

• 4. Bei der vorliegenden Form der Erkrankung ist der Hauttest (Foshay-Test) bei 38 von 47 Fällen negativ.

• 5. Klinisches Krankheitsbild, Agglutinationsprobe, Hauttest und Bakteriennachweis haben sich in diagnostisch verwertbarem Sinn gegenseitig ergänzt und in der Mehrzahl der Fälle bei Ausschluß anderer Erkrankungen die Diagnose gesichert.

• 6. Bei fehlendem Befallensein der Nagetiere, fehlender Morbidität der deutschen Bevölkerung, Verteilung der Erkrankungen auf 14 Lager in einem Bereich von etwa 600 km² werden die Erkrankungen als gehäufte Aktivierungen bisher latenter, in der russischen Heimat mit endemischer Tularämie erworbener Infektionen aufgefaßt. Die Gründe für die unerwartete Singularität unserer Beobachtungen werden erörtert.

• 7. Für die klinische Behandlung erwies sich Incision als ungünstig, Röntgentiefenbestrahlung als günstig.

• 8. Geringe Virulenz, Versagen der üblichen diagnostischen Methoden, Auswertung der Agglutination und Häufigkeit der Reaktivierungen stellen Besonderheiten dar.