Die klinische Bedeutung der Tuberkelbakterienmenge im Auswurf unter tuberkulostatischer Behandlung

Zusammenfassung

Die Zunahme der Tuberkelbakterien im Auswurf unter Chemotherapie ist das Zeichen der Progression des Lungenprozesses und der Abnahme des tuberkulostatischen Therapieeffekts. Die hundertfache Zunahme der Bakterienmenge zieht eine röntgenologische, die zehnfache eine klinische Progression, die fünffache keine bemerkbaren Erscheinungen nach sich. Eine Proportionalität wurde zwischen der Zunahme der Bakterienzahl und dem Resistenzgrad gegen die verwendeten Mittel festgestellt. Die hundertfache Vergrößerung der Bakterienzahl entstand erst bei einer totalen Resistenz, die zehnfache bei einer partialen, wobei sich die Menge der resistenten Bakterien über 50% befand. Die fünffache Vermehrung der Bakterienmenge ohne bemerkbare Erscheinungen kam bei einer Resistenz unter 50% vor. Die totale Resistenz ist daher ein Signal für den Therapiewechsel. Bei Partialresistenz wird durch die Mittel im schlechtesten Falle eine Vermeidung der röntgenologischen Progression erreicht. Das Auftreten der Keimzahlvermehrung unter Chemotherapie hängt von dem Anfangszustand nicht ab.

Summary

The increase of tubercle bacteria in the sputum while under chemotherapy is a sign that the pulmonary process is still progressing in the presence of a decrease in the therapeutic effect of the tuberculostatic agent. A proportionality was established between the increase in number of bacteria and the degree of resistance exhibited to the employed agents. A hundredfold increase in the number of bacteria occurred in the presence of total resistance, and a tenfold increase in the presence of only a partial resistance. The latter occurred only then when the resistant bacteria numbered over 50%. The fivefold increase in the amount of bacteria without any observable symptoms occurred when the resistance was under 50%. The total resistance is, therefore, a signal for a therapy change. The employed agent will at least prevent, in the presence of partial resistance, a progression of the radiological signs. The multiplication of the bacteria while under chemotherapy is not dependent upon the inital state.