Gesichtspunkte zur Adenotomie und Tonsillektomie bei Anomalien der Klasse III

Zusammenfassung

In einer kombiniert phoniatrischen und röntgenkephalometrischen Analyse wurde bei 60 Progeniefällen die Wechselbeziehung zwischen skeletaler Morphologie und der Sprachfunktionsstörung der Rhinophonia aperta bestimmt. Die Ergebnisse belegen, daß bei Anomalien der Klasse III eine kongenitale palatopharyngeale Insuffizienz gehäuft auftritt. Diese Prädisposition zur Sprachfunktionsstörung kann, in Abhängigkeit zum Gesichtsschädelaufbau in der Vertikalen, durch die skeletale, Konfiguration verstärkt werden. Bei Progeniepatienten mit normaler Sprache besteht eine größere Gefahr, durch operative Eingriffe im Epi- und Oropharynx — vor allem durch Tonsillektomie — die kompensierte velopharyngeale Insuffizienz in eine Rhinophonia aperta zu überführen.

Summary

A combined speech and cephalometric analysis was carried out on 60 patients with class III malocclusions in order to evaluate the connection between the cranio-facial skeleton and an open nasal speech. The results show that in class III cases a congenital velopharyngeal incompetence exists. This predisposition to hyper-rhinolalia appears to be increased by the form of the surrounding bony structures. In the cranio-facial morphology the configuration of the bony nasopharynx and the sagittal jaw relationship are significant. In class III patients with normal speech, the congenital incompetence is physiologically compensated. However, the clinical results prove that following, tonsillectomy this compensating mechanism is reduced and leads to an, open nasal speech.

Résumé

On a réalisé une analyse combinée phoniâtrique et céphalométrique sur 60 patients avec malocclusion de classe III pour évaluer l'interaction entre la morphologie crânio-faciale et les difficultés élocutives consécutives à une “rhinophonia aperta”. Les résultats prouvent que des anomalies de classe III impliquent une insuffisance congénitale palatopharyngienne. En fonction de la configuration crânio-faciale verticale, cette prédisposition peut être aggravée par la morphologie de la boîte crânienne. Pour des patients dont l'élocution est normale, on accroît le risque, par des interventions chirurgicales dans la zone oropharyngienne et épipharyngienne, et surtout par tonsillectomie, de déclencher des mécanismes physiologiques de compensation de cette incompétence vélo-pharyngienne et d'entrîner une “rhinophonia aperta”.