Ursachen und Reparaturvorgänge der externen Wurzelresorption nach Gaumennahterweiterung mit magnetischen und konventionellen Dehnapparaten

Zusammenfassung

Bei achtMacaca-fascicularis-Affen wurde eine Gaumennahterweiterung (GNE) mit magnetischen und konventionellen Apparaturen durchgeführt. Im Verlauf der Untersuchung wurden den Tieren alle zwei Wochen Sequenzmarkierungsstoffe injiziert, die sich in neu gebildeten Hartgeweben ablagern. Die morphometrische Untersuchung mit Hilfe der Rasterelektronenmikroskopie zeigte ausgedehnte externe Wurzelresorptionen (EWR). Die ausgeprägtesten Wurzelresorptionen konnten generall auf der bukkalen Wurzeloberfläche nachgewiesen werden, wobei mehrwurzelige Zähne in höherem Maße betroffen waren als einwurzelige. Bei ersteren wurden die stärksten Wurzelresorptionen im Bereich der mesiobukkalen Wurzel, und hier besonders im apikalen Wurzeldrittel angetroffen. Als maßgebliche Faktoren, die für die Ausbildung von Wurzelresorptionen verantwortlich sind, konnten die Kraft und Einwirkungsdauer (Impuls), die resultierende Einengung des Desmodontalspaltes und das Vorhandensein von Knochenstrukturen mit höherer Dichte (Kortikalis) identifiziert werden. Mit Hilfe der Durchlicht- und der Auflicht-UV-Fluoreszenzmikroskopie konnten zwei Typen von zellulärem Zement differenziert werden: a) funktionelles Reparaturzement mit inserierendenSharpeyschen Fasern und hoher Appositionsrate, b) nichtfunktionelles Reparaturzement ohne nachweisbareSharpeysche Fasern und niedriger Appositionsrate. Bei der genaueren Analyse der inkrementalen Linien der Sequenzmarkierungsstoffe konnten im Bereich des funktionellen Reparaturzementes fünf Zonen mit verschiedener Appositionsrate identifiziert werden, die auf unterschiedliche Phasen des Appositionsvorgangs schließen lassen: Latenz-, Initial-, Schub-, Konstanz- und Terminalphase. Die höchste Appositionsgeschwindigkeit des Zementes trat während der Retentionsphase (GNE-Apparatur passiv) auf, während inserierendeSharpeysche Fasern und Knochenapposition erst in der Rezidivphase, also nach Entfernung der Apparatur, nachgewiesen werden konnten.

Summary

Eight Macaca-fascicularis monkeys received rapid maxillary expansion with conventional and magnetic appliances. The histomorphometric analysis (SEM) showed increased external root resorption (ERR) in: multirooted teeth, buccal root surfaces, mesio-buccal roots and apical zones. ERR is determined by the impulse, the decrease in the periodontal width and the extent of mineralization of adjacent hard tissues. the microscopic examinations of light, UV and SEM defined two types of cellular cement in ERR areas: a) unfunctional repair cement (slow type), b) functional repair cement (rapid type). The first was characterized by the absence ofSharpey's fibers and by overlapped incremental lines, the second by the formation of newSharpey's fibers and discriminated incremental lines. These incremental lines indicate five sequential phases with diverse rates of cement apposition, i.e. lag-, incipient-, peak-, steady-, and retreating phase. Therefore, the study recommends the application of a fixed retainer immediately subsequent to rapid maxillary expansion which is followed by an intermittent retention appliance.