Kulturversager und INH-Therapie

Zusammenfassung

• 1. Ein kontinuierliches Ansteigen der Kulturversager (negative Kulturen bei mikroskopisch positiven Sputen) wurde von 8,6% im Jahre 1950 über 23,6% im 2.–4. Quartal 1952 (Beginn der INH-Therapie) bis auf 31% im 2. und 3. Quartal 1953 beobachtet.

• 2. Im 1.–3. Quartal 1953 sind die Kulturversager während der Behandlung der Patienten mit INH, INH + Sm oder INH + PAS mit 42% der mikroskopisch positiven Sputen am höchsten, 1–12 Monate nach Abschluß der Behandlung betragen sie noch 25%, während sie bei Fällen vor der Behandlung nur in 17% auftreten.

• 3. Die Kulturversager sind bei sofortiger Verarbeitung der Sputen (aus dem Tuberkulose-Krankenhaus Borstel) mit 16% sehr viel geringer als mit 49% bei Sputen aus auswärtigen Heilstätten mit langen Transportzeiten.

• 4. Bei Untersuchung von jeweils 3 Sputen von 3 aufeinanderfolgenden Tagen blieben bei Kulturversagern in 16% alle 3 Sputen kulturell negativ, in 19% nur 2 Sputen, während bei 65% nur jeweils 1 Sputum in der Kultur negativ blieb, 2 weitere Sputen dagegen positive Kulturen gaben. Die verschiedenen Heilstätten verhielten sich unterschiedlich; das Tuberkulose-Krankenhaus Borstel mit seiner schnellen Verarbeitung hatte mit 6,6% die wenigsten totalen Kulturversager.

• 5. Das umgekehrte Verhalten, positive Kulturen bei mikroskopisch negativen Sputen=Mikroskopieversager, wurden in dem gleichen Material in 28% gefunden. Die größte Zahl der Mikroskopieversager wurde ebenfalls bei den behandelten Fällen gefunden mit besonderer Häufung wiederum bei den Fällen aus dem Tuberkulose-Krankenhaus Borstel.

• 6. Als Ursache der Kulturversager wird eine spezifische, echte Schädigung der Tb.-Bakterien durch die Chemotherapeutica, insbesondere INH, angenommen, die durch zusätzliche exogene Schädigungen verstärkt werden kann, z. B. langen Kontakt der Tb.-Bakterien mit dem Sputum, Nachwirken von INH im Sputum, Schädigungen bei der Züchtung u. a.

• 7. Die möglichst weitgehende Vermeidung von exogenen Schädigungen wird gefordert, und die Bedeutung der Kulturversager wird diskutiert.