Untersuchungen zur Pneumonomycosis aspergillina (Virchow 1856)

Zusammenfassung

In einer gedrängten historischen Übersicht wird dargelegt, daß die wesentlichsten Erkenntnisse über die Absiedlung von Schimmelpilzen in der tierischen und menschlichen Lunge bis zum Jahre 1900 bereits bekannt gewesen sind. Neuere Arbeiten haben lediglich das Interesse für die lokalisierten Aspergillusmykosen wieder geweckt und auf diagnostische und operative Möglichkeiten hingewiesen. Die durch Aspergillaceaen verursachte pulmonale Form der Mykose ist mit der Bezeichnung Pneumonomycosis aspergillina durchR. Virchow (1856) sachlich und gemäß der Nomenklaturregeln richtig charakterisiert. Es wird Kritik geübt, insbesondere an Bezeichnungen, die weder pathomorphologisch noch historisch oder sprachlich gerechtfertigt sind und lediglich eine Vorstellung fördern, wonach bestimmte pulmonale Formen der Aspergillusmykose streng lokalisiert seien. Eine Zunahme der Krankheitsfälle wird als unbewiesen verneint, ebenso ein fördernder Einfluß durch Antibiotica und Corticoide. Auch eine primäre Form der pulmonalen Aspergillusmykose wird abgelehnt, ebenfalls die Annahme, die Erkrankung habe in den letzten Jahren einen echten Gestaltwandel erkennen lassen. Zu weitgehende Aufgliederungen in verschiedene Erkrankungstypen sind für die Praxis unbrauchbar, da intra vitam gar nicht diagnostizierbar. Absiedlung und Vermehrung von Aspergillussporen in der Lunge führt stets zu einem echten Parasitismus, bestenfalls zur Prämunition; nicht zur primären Symbiose oder zum Saprophytismus. Bisher sind 13 Aspergillusarten mit pathogenen Eigenschaften aus menschlichen und tierischen Substraten isoliert. Es wird nachgewiesen, daß auch Aspergillus glaucus dazu gehört. Mykologische Probleme werden eingehend besprochen. Auskeimen der Sporen, Hyphen-, Mycel- und Koloniebildung werden durch Vitalbeobachtungen, Dünnschnitte, Züchtung auf Modellstrukturen und cytochemisch untersucht. Beschreibung der monochromen negativen Kontrastmittelfärbung mit Nigrosin. Hinweise zur Pathomorphologie und Klinik der broncho-pneumonischen und generalisierenden Aspergillusinfektionen, auf die lokalisierten Erkrankungen der Bronchien, Bronchusstümpfe, Resektionshöhlen und auf die allergischen und asthmatoiden Formen. Sowohl die Annahme vonA. Brunner, daß eine Sekundärbesiedlung präexistenter Höhlen in der Lunge mit Aspergillaceaen vorkommt als auch die Auffassung vonO. Monod, wonach das Pilzwachstum eine bronchiektasierende Wirkung entfalten kann, müssen als richtig anerkannt werden. Mitteilung von drei einschlägigen Fällen einer Serie von fünf Beobachtungen innerhalb eines Jahres.