Über die Druckverhältnisse im Brust- und Bauchraum

Zusammenfassung

Kleinere Ergüsse im Brustkorbraum finden sich entweder im Cavum pulmonale oder im Cavum komplementarium. Spirometrische Untersuchungen zeigen, daß das Cavum komplementarium durch ein Höhertreten des Zwerchfells meist ergußfrei bleibt. Dabei scheint der Bauchinnendruck eine unterstützende Rolle zu spielen. Daraus erklärt sich auch wohl die aus der Praxis kommende Empfehlung, zur Erhaltung der Komplementärraumreserve bei Pleuritiden sowie nach operativen Eingriffen im Thorax ein Pneumoperitoneum anzulegen.

Nachdem bei der Pleuritis Fragen über die Druckverhältnisse im Brust- und Bauchraum unser Interesse fanden, wurden nach Hinweisen auf die Literatur orientierende Druckmessungen in beiden Körperhöhlen bei verschiedener Körperlage vorgenommen. Dabei zeigte es sich, daß im Peritonealspalt selbst bei höchstmöglicher Einstichstelle der Nadelim Oberbauch immer nur positive Druckwerte zu ermitteln waren, während nach Ansicht der Physiologen die Druckwerte im Oberbauch bei aufrechter Körperhaltung negativ sein sollen.

Die Problematik der Druckverhältnisse im Bauchraum ist von Interesse vor allem im Hinblick auf die Funktion des Blut- und Lymphstroms, auf das diagnostische wie therapeutische Pneumoperitoneum (Lungentuberkulose, Lungenemphysem) und auf die nach Laparotomien stets zurückbleibende intraperitoneale Luftblase, denn die Fixation von Leber, Milz und Magen im Oberbauch erfolgt unseres Erachtens nicht durch einen von uns nicht zu bestätigenden geringen negativen Druck, sondern durch Kohäsions- und Adhäsionswirkungen über einen feinen subphrenischen Flüssigkeitsfilm. Hierfür scheint ein geringer positiver Druck im Oberbauch unterstützend zu wirken. Inwieweit ein entzündlicher Erguß in der Bauchhöhle diese Verhältnisse ändert, könnte vielleicht durch szintigraphische Untersuchungen weiter geklärt werden.