Lungenemphysem, Wabenlunge und Bronchiektasie durch pulmonale Innervationsstörungen

Zusammenfassung

• 1. Es werden rundliche bzw. wabige Aufhellungen der Lungenfelder im Sinne von bullösem Emphysem, Wabenlunge und sackförmiger Bronchiektasie an Stellen oder in der Umgebung früherer atelektatischer bzw. pneumonischer Gewebsverdichtungen beschrieben.

• 2. Nachdem die zu den intrapulmonalen Hohlraumbildungen in engem zeitlichem Zusammenhang stehenden atelektatischen bzw. pneumonischen Lungenveränderungen aus segmental-nervalen Vorgängen (zum Teil als pleuropulmonaler Reflex oder als abdominell ausgelöster irradiativer Visceralreflex) hervorgehen, wird auch für die intrapulmonalen Hohlraumbildungen eine vegetativenervöse Ursache erörtert. Der vonDijkstra geführte anatomische Beweis der alveolären Innervation, sowie mannigfache tierexperimentelle Studien stützen die Auffassung der postatelektatischen bzw. postpneumonischen Hohlraumbildungen der Lunge als Ausdruck eines bestimmten nervalen Erregungsgrades des Lungengewebes, das sich je nach Erregungsintensität und vegetativer Tonuslage bald zu Kontraktionsatelektase mit allen Übergangsmöglichkeiten in ein entzündliches Infiltrat, bald zum umschriebenen paretischen Emphysem mit seinem Übergang zu sonstigen cystischen Lungenveränderungen umwandeln kann.

• 3. Die Beziehung der „perihilären Infiltrierung” oder des tuberkulösen Frühinfiltrates bzw. der diesen spezifischen Lungenveränderungen zugrunde liegenden Atelektasen zum „Randemphysem” und zum bullösen Emphysem in Form der Frühkaverne als nervaler, reversibler, durch Phrenicusexairese und Pneumothorax direkt reflektorisch beeinflußbarer Vorgang werden besprochen.

• 4. Die beschriebenen intrapulmonalen Hohlraumbildungen sind durchaus keine seltenen Ereignisse. Sie dürfen, sofern es sich um wabenlungenförmige Erscheinungen handelt, nicht ausschließlich als angeborene Lungenveränderungen betrachtet werden, sondern müssen auch in ihrer weit häufigeren exogenen postpneumonischen Ätiologie Beachtung finden. Dies gilt auch für die akute terminale Bronchiektasie, die ein funktionelles, reversibles Ereignis sein kann.

• 5. Das universelle akute funktionelle Emphysem wird als die allgemeine cerebrale (diencephale) Form der nervalen Lungenparese erklärt, im Gegensatz zum bullösen Emphysem als der segmentalen, auf bestimmte Innervationsgebiete der Lunge beschränkten nervalen Gewebsstörung.