Die Wirkungsweise der mit Pneumoperitoneum kombinierten Phrenicusausschaltung und ihr Einfluß auf das Elektrokardiogramm

Zusammenfassung

Die Wirkungsweise der kombinierten Kollapsmethode mittels Phrenicusausschaltung und Pneumoperitoneum ist nicht nur unter mechanischen, sondern mehr als bisher unter vegetativ-nervösen Gesichtspunkten zu betrachten. Die Unterbrechung der vegetativen (sympathischen) Fasern im N. phrenicus spielt eine wesentliche Rolle als Eingriff in die vegetative Funktionsrhythmik. In gleicher Weise ist auch beim Pneumoperitoneum die vegetative Reaktion gerade in der Lunge und am Herzen als Ausdruck einer gewissen vagotonen Rekationsumstellung anzusehen, wenn auch zweifellos rein mechanische Momente eine Rolle spielen.

Die elektrokardiographischen Untersuchungen bei 50 mit der kombinierten Methode behandelten Patienten (24 links, 26 rechts) zeigten weder einen großen noch gesetzmäßigen Einfluß auf die Herzstromkurve. Als häufigste Veränderungen finden sich — meist jedoch nur geringfügig — Achsenabweichungen des QRS-Komplexes; jedoch auch Veränderungen an ST und T, sowie oft Erhöhungen von P und Verlängerung von PQ in Ableitung 2 und 3 können auftreten. Diese Veränderungen werden sowohl als Verlagerung der elektrischen Herzachse durch die kombinierte Kollapsmethode als auch als Ausdruck eines vermehrten Blutangebotes an das rechte Herz und damit seiner Mehrleistung (infolge Einschränkung der zirkulationsfördernden Atembewegungen des Zwerchfells) betrachtet. Herzschädigungen, die der Kollapsmethode zur Last zu legen sind, wurden nicht beobachtet. Die Angaben verschiedener amerikanischer Autoren (Benatt undBerg, Calix undJacobs) können nicht bestätigt werden, eine dem Cor pulmonale entsprechende Herzstromkurve als typisch bei Phrenicusausschaltung und Pneumoperitoneum wurde nicht gefunden. Die vergleichenden elektrokardiographischen Untersuchungen im Liegen und Stehen bei Phrenicusausschaltung und Pneumoperitoneum entsprechen im wesantlichen auch den bei Gesunden erhobenen Befunden.