Zum Nachweis der Tuberkelbacillen beim Erwachsenen: die Kultur aus dem Magen- und Duodenalinhalt

Zusammenfassung

Als erfolgreiche Methoden der Auswurfsuntersuchung beim erwachsenen Tuberkulösen werden die Sputumbakterioskopie und Kultur, bei fehlender spontaner Expektoration der Larynxabstrich und die Larynxabstrichkultur empfohlen. Dazu kommt noch die fraktionierte Ausheberung des Magennüchternsekretes, des Duodenalinhaltes und der Galle. Das so in möglichst großer Menge gewonnene Material wird aufPetragnani-Nährböden kultiviert. Die Anwendung des Kulturverfahrens für die Verarbeitung des Magen- und Duodenalinhaltes ist wesentlich aussichtsreicher als die Bakterioskopie, einfacher, sicherer und weniger zeitraubend als die Verimpfung auf Meerschweinchen. Unter 120 untersuchten erwachsenen Lungentuberkulösen ergaben Bakterioskopie und Kultur des Sputums, Larynxabstrich und insbesondere die Larynxabstrichkultur negative Resultate in 84 Fällen. 17 von diesen negativen Patienten waren in der Kultur aus dem Magen- und Duodenalinhalt positiv. Da die Magen- und Duodenalinhaltskultur bei jedem Kranken nur einmal angestellt wurde, die Auswurfsuntersuchungen nach den anderen 4 Untersuchungsmethoden (insbesondere mit der überaus genauen Larynxabstrichkultur) jedoch stets oftmals Anwendung fanden, darf der Magen- und Duodenalinhaltskultur große Schärfe zugesprochen werden. Die Magenspülwasseruntersuchung, die vielfach anderwärts allein geübt wird, reicht nicht aus, weil man im Duodenalinhalt häufiger als im Magensekret Bacillen findet. Die Galle war nur in wenigen Fällen positiv. Die Ausscheidung von Tuberkelbacillen mit der Galle als Folge einer hypothetischen, aber nicht bewiesenen andauernden Bacillämie wird abgelehnt. Die Kultur aus dem Magen- und Duodenalinhalt kann praktische Bedeutung für sich beanspruchen, weil es Krankheitsfälle gibt, bei denen sie allein im Gegensatz zu den übrigen Methoden den Nachweis der Tuberkelbacillen ermöglicht. Sie leistet somit wirksame Mithilfe zur Diagnostik, Prognostik und Therapie der Lungentuberkulose.