Sepsis tuberculosa acutissima. Beitrag zum Virulenzproblem der Tuberkelbacillen

Zusammenfassung

• 1. Beschreibung eines Falles von Sepsis tuberculosa acutissima bei einer 54 Jahre alten Frau, die mit einem typhusähnlichen Symptomenkomplex mit hohem remittierendem Fieber erkrankte und nach 5 Wochen starb. Die Sektion ergab einen frischen, abdominalen tbc. Fütterungsinfekt und Verkäsung und Erweichung besonders der mesenterialen Lymphknoten, bacillenreiche, disseminierte Nekrosen in Lungen, Milz, Leber, Nieren und Knochenmark ohne irgendwelche Ansätze von spezifischem Granulationsgewebe.

• 2. Die TyphobacilloseLandouzy ist die klinische Beschreibung des hämatogenen tuberkulösen Streuschubes. Die im ersten akuten Stadium tödlichen Typhobacillose entspricht der Sepsis tuberculosa acutissima vonScholz und der Sepsis tuberculosa gravissima vonRennen.

• 3. Für die Entstehung der S.t.a. ist neben spezifischen und unspezifischen disponierenden Faktoren (Dugge, Pagel) wenigstens in einem Teil der Fälle die hohe Pathogenität (Virulenz) der Tuberkelbacillen verantwortlich zu machen.

• 4. Die Tuberkelbacillen besitzen nicht alle die gleiche Virulenz (i. e. S. Pathogenität). Es gibt sicher Stämme mit hoher Virulenz, die auch für den Ablauf der Tuberkuloseinfektion entscheidende Bedeutung haben können. Sie sind selten. Die Virulenz ist im Tierversuch zahlenmäßig zu ermitteln und besitzt daher die Feststellung des Virulenzwertes unter den Faktoren, die die Gewebsreaktionen bei Infektionskrankheiten bestimmen, gegenüber der nicht in Zahlen zu fassenden Widerstandskraft und Allergielage besondere Bedeutung.