Zur Problematik der unblutigen Blutdruckmessung

Zusammenfassung

Wir haben in dieser Arbeit versucht, die Vorgänge bei der unblutigen, indirekten Blutdruckmessung unter und distal der Blutdruckmanschette zu klären, um Aussagen machen zu können, ob und welche Nullkriterien bei der Kompensationsmessung existieren, welche Genauigkeiten man von ihnen erwarten darf und wie brauchbar die einzelnen Blutdruckmeßverfahren sind.

Bei der Klärung und Erklärung desKorotkoff-Phänomens unter und distal der Manschette erweist sich die synchrone Registrierung von Rheogramm und Mikrophosignal (besonders die Verwendung des Mikrophons als Weggeber) sehr ergiebig. Es stellte sich heraus, daß der Mechanismus desKorotkoff-Phänomens Signale erzeugt, die unter und distal der Manschette ähnliche Form besitzen und deren charakteristische Merkmale selbst unter unterschiedlichsten Bedingungen, Ruhe — körperliche Anstrengung, jung — alt, immer wiederzufinden sind. Die synchrone Registrierung des Mikrophonsignals und des Manschettendruckes ermöglicht eine einfache Erkennung des systolischen upd diastolischen Blutdruckes. Eine Frequenzabschätzung zeigt, daß die vom Ohr bei der auskultatorischen Messung wahrnehmbaren Frequenzen nicht die charakteristischen Merkmale des Mikrophons ausmachen.

Schließlich haben wir den Versuch unternommen, die bei der Kompensations-Blutdruckmessung auftretenden Phänomene durch eine Theorie zu erklären. Dabei scheinen uns vor allem die Überlegungen zur Querschnitt-Druck-Kennlinie bedeutsam. da mit ihrer Hilfe das Mikrophonsignal eine theoretische Erklärung findet.

Die Bedeutung desKorotkoff-Phänomens als durch Wirbelbildung entstanden, wie sie allgemein als richtig anerkannt wird, wird durch unsere Messungen und unsere Theorie nicht gestützt, sondern erscheint im Gegenteil als mit unseren Ergebnissen unvereinbar.

Summary

This paper describes an investigation which has been made to clarify what happens when the bloodless, indirect method of blood-pressure-measuring is applied and also to answer the question if “null-criterions” occur in this compensating measurement and what reliability may be expected from the different blood-pressure-measuring methods.

In investigating the so-called “Korotkoff-phenomenon”, the simultaneous registration of the impedance-plethysmogram and the signal of a microphone (especially a microphone working as a displacement pick up) proved to be very informative. It was found that the mechanism of theKorotkoff-phenomenon produces signals, which have a well defined shape when derived under the pressure-measuring cuff or distal to it and that this characteristic shape is always recognizable even under very different conditions such as young or old and with or without physical exercise.

The simultaneous registration of the microphone-signal and cuff-pressure made it possible, to recognize the systolic and diastolic blood-pressure. An appraisal of the frequencies of theKorotkoff-phenomenon revealed that the audible Korotkoff-sounds are not a part of this characteristic shape of the microphone signal.

Finally we have attempted to explain theoretically the phenomena produced by the compensation-method. Above all the consideration of the cross section of the artery as a function of the blood pressure seemed to be most important, since the microphone-signal could be explained theoretically by it. The interpretation of theKorotkoff-phenomenon normally assumed to be produced by eddies has not been confirmed by our measurements and theory but moreover seems to be imcompatible with them.