Über die klinische Bedeutung der Kaliumbelastung bei Störungen des Erregungsrückganges im Ekg

Zusammenfassung

Als Beitrag zu der Frage, ob die Wirkung von Kalium auf dieST-T-Strecke zur Differentialdiagnose zwischen einer sog. vegetativen und einer organpathologischen Ursache der Störung im Erregungsrückgang herangezogen werden kann, wurden bei 110 stationären Patienten unserer Klinik insgesamt 326 Ekg-Untersuchungen morgens nüchtern vor und nach KCl-Gaben durchgeführt. 4564 Ableitungen kamen zur Auswertung. Bei einer Dosierung von 7,0 g KCl bei weiblichen und 8,0 g bei männlichen Patienten (93,83 mÄq K⁺ und 107,23 mÄq K⁺) waren die stärksten Ekg-Veränderungen stets 90 min nach der oralen Aufnahme des in 10%iger Lösung gegebenen Salzes zu beobachten. Nennenswerte Nebenerscheinungen, außer leichter Übelkeit gleich bei der Einnahme und gelegentlichen geringgradigen Durchfällen kurz danach, traten nicht auf; auf bestehende kardiale Beschwerden hatte das KCl keinen Einfluß.

Sowohl am normalen als auch am pathologischenQRS-Komplex wurde nach KCl-Gaben die Tendenz zur Amplitudenverkleinerung vonR undS und Verkürzung vonQRS beobachtet. Diese Veränderungen gingen beim gleichen Patienten nicht in jedem Falle mit Umformungen vonST undT parallel. Bei Störungen des Erregungsrückganges am organisch gesunden und pathologisch veränderten Herzen zeigte sich eine unterschiedliche Auswirkung oraler Kaliumgaben. In der Gruppe der Patienten, die nach dem klinischen Bild sicher nicht organisch herzkrank waren, kam es in fast allen Fällen zu einer Normalisierung vonST undT, während sie bei den organisch Herzkranken sehr viel seltener zu beobachten war. Die Beeinflussung derST-T-Strecke hat den Wert eines Testes, der in den Fällen mit ausbleibender Normalisierung der Kammerendschwankung, den Schluß auf eine organische Herzerkrankung zuläßt. Es wurde versucht, eine Erklärung für die beschriebenen unterschiedlichen Wirkungen des Kaliumchlorids bei Störungen des Erregungsrückganges am organisch gesunden und pathologisch veränderten Herzen zu geben.