Zur Spaltung des 2. Herztones beim Ventrikelseptumdefekt

Zusammenfassung

Bei 40 Patienten mit Ventrikelseptumdefekt wurde der Einfluß der veränderten Hämodynamik auf die Dauer der rechts- und linksventrikulären Systole untersucht.

Dabei fand sich, daß

• 1. die linksventrikuläre elektromechanische Systolendauer (Q-A ₂) entgegen bisheriger Annahmen eher verlängert ist, und zwar um so mehr, je größer der Links-Rechts-Shunt ist

• 2. die rechtsventrikuläre Systole (Q-P ₂) beträchtlich verlängert ist, ebenfalls um so mehr, je größer der Kurzschluß ist

• 3. die Spaltung des 2. Tones daher ausschließlich durch den verspäteten Einfall desP ₂ bedingt ist

• 4. das Spaltungsintervall von der Größe des Shunts abhängt

• 5. keine sichere Beziehung zwischen mittlerem Pulmonaldruck, systolischem Ventrikeldruck bzw. Höhe des Lungengefäßwiderstandes und der rechtsventrikulären Systolendauer besteht und

• 6. die enge Spaltung beim Kammerscheidewanddefekt mit pulmonaler Hypertension im wesentlichen durch Verkürzung der rechtsventrikulären Systole (Q-P ₂) zustande kommt.

Summary

In 40 patients with ventricular septal defects the influence of hemodynamic alterations on theQ-II _A andQ-II _P interval was studied.

It was found that

• 1. theQ-II _A interval was prolonged in patients with ventricular septal defects, becoming longer with increasing left-to-right shunt volume

• 2. theQ-II _P > interval was prolonged considerably. The duration of this interval was closely related to the magnitude of the left-to-right shunt

• 3. the splitting of the second sound in ventricular septal defects is caused only by the prolongation of theQ-II _P interval

• 4. the splitting interval depends on the magnitude of the left-to-right shunt

• 5. there was no correlation between mean pulmonary and peak systolic right ventricular pressure respectively pulmonary vascular resistance and theQ-II _P interval and

• 6. the close splitting of the second in ventricular septal defects is mainly due to shortening of theQ-II _P interval.