Zusammenfassung
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1.
Der Ny. a. ist eine sehr seltene Störung und kann angeboren oder erworben (neurogen) sein. Die Unterscheidung stößt bei der Begutachtung auf große Schwierigkeiten. In obigem Fall habe ich mich für die neurogene Herkunft mit Sicherheit entschieden wegen der Kombination mit dem senkrecht nach unten schlagenden Ny., der das ganze Blickfeld beherscht.
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2.
Da dieser sich mit waagerechtem Nystagmus kombiniert, der periodisch nach rechts oder links schlägt, entsteht überall der schräg nach unten schlagende Nystagmus.
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3.
Als Ort der Auslösung sind die Vestibulariskerne anzusehen, deren Erregunsszustand periodisch wechselt, woran aber nur die beiden Seitenkerne beteiligt sind.
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4.
Es wird vermutet, daß das Alternieren der Erregung seelisch bedingt ist und in den supravestibulären Zentren der Hinterhaupts- und Stirnlappen zustande kommt, die auf die Vestibulariskerne antagonistisch wirken.
Literatur
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Ohm, J. Der Nystagmus alternans in der Begutachtung. Archiv f. Ohren- Nasen- u. Kehlkopfheilkunde 170, 584–594 (1957). https://doi.org/10.1007/BF02115760
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