Bronchospasmus

Zusammenfassung

Der extrapleurale Pneumothorax hat bei geeigneter Indikation seine Berechtigung nicht verloren. Einige Indikationen und Kontraindikationen werden dargestellt. Zu den Kontraindikationen gehören auch Stenosen jeder Ätiologie im Bereich des Bronchiolus respiratorius. Der Atemzeitquotient zeigt eine Behinderung der Exspiration im Bereich des Bronchiolus an. Stenosen durch Spasmen der glatten Muskulatur des Bronchiolus lassen sich durch Spasmolytica beseitigen. Die Beurteilung erfolgte durch den Vergleich der Atemzeitquotienten vor und nach bronchospasmolytischer Medikation. Die Pathophysiologie und Diagnostik des Bronchospasmus werden erörtert. Brondilat ist ein Medikament, welches für die Testung und die Therapie des Bronchospasmus sehr geeignet ist. Bei 7 Bronchospastikern konnte nach Brondilat die Operationsfähigkeit für einen extrapleuralen Pneumothorax erzielt werden. Die Beurteilung erfolgte am Atemzeitquotienten. 1 Patient wurde wegen einer frischen Streuung nicht operiert. Bei 4 dieser Patienten bestanden nach der präoperativen Brondilat-Gabe ohne weitere bronchospasmolytische Maßnahmen mindestens 3 bis 5 Monate post operationem normale Atemzeitquotienten. Nur bei einem Patienten blieb der Atemzeitquotient auch nach Brondilat nahezu unverändert erniedrigt. Dieser Patient wurde wegen obstruktiven Emphysems nicht operiert.

Summary

The application of an extrapleural pneumothorax is still a very useful procedure where suitable indications are concerned. The method has, however, receded somewhat into the background among the methods used in the French-speaking countries — in contrast to the German school. An extrapleural pneumothorax is indicated for a) intrapleural pneumothorax with adhesion of the pleural fissure; b) elderly patients; c) bilateral processes exceeding the borders to the upper lobe which do not allow the performance of pneumectomy. Stenosis of the bronchioles belongs to the contra-indications of pneumolysis unless it can be removed with lasting success through drugs. For diagnosis and evaluation of the degree of severity of bronchospasms it is sufficient to determine the respiratory rate quotient (R. R. Q.) by measuring of the respiration curves under conditions of rest. Prolonged expiration phases indicate an obstruction of expiration. The ratio between inhalation and exhalation gives suitable hints to stenoses in the area of the bronchioles. The respiration rate quotient (the normal range of which varies between 1:1.1 and 1:1.4) is obtained by expressing the inspiration rate = 1 and the expiration rate as an adequate ratio. By means of bronchospasmolytic medication with Brondilat it has been possible to examine spasms of the smooth muscles of the bronchiolus. Brondilat is well-suited for testing of, and as a therapy for, bronchospasms. Seven bronchospastic patients could be made fit for an extrapleural pneumothorax after Brondilat administration. The patients were judged according to the respiratory quotient was not operated on because of an acute infection. Four of these patients showed normal respiratory quotients for at least 3 to 5 months after the operation after pre-operative Brondilat administration without any further bronchospasmolytic measures having been performed. Only with one patient did the low R. R. Q. remain almost unchanged. This patient was not operated on because of an obstructive emphysema.