Toxische Nasennebenhöhlendiphtherie mit Beteiligung der Orbita

Zusammenfassung

Die Diphtherie der Nasennebenhöhlen, speziell der Kieferhöhle und des Siebbeins, kann bei großer Virulenz der Erreger oder mangelhafter Abwehrkraft des Gesamtorganismus, entsprechend der toxischen Rachendiphtherie zu einer Toxinausschwemmung in die Nachbarschaft und dadurch zu Wangenschwellung, Kieferklemme, Lidschwellung und toxischer intraorbitaler Entzündung unter dem Bild einer Orbitalphlegmone fürhren.

Die Erkennung der Erkrankung als Diphtherie bereitet keine Schwierigkeiten, wenn fibröse Beläge in der Nase, blutig seröser Nasenausfluß oder eine gleichzeitig bestehende Rachendiphtherie beobachtet werden. Bei starker Verschwellung, kann jedoch der Einblick in das Naseninnere erschwert und damit die wahre Ursache in den entscheidenden ersten Krankheitstagen übersehen werden. Die eigentümliche, blaurote, glasige und wenig druckschmerzhafte Schwellung von Wange und Lidern, sowie die Protrusio bulbi, mit Stellung des Auges nach außen und oben, bei starker Bewegungseinschränkung nach allen Seiten, können hier wertvolle diagnostische Anhaltspunkte bieten.

Klinik und pathologische Anatomie zweier derartiger Fälle wurden im Vorhergehenden beschrieben, von denen der eine durch Verkennung der Diagnose und dadurch bedingte Fehlhandlungen ad exitum kam, während der andere durch rechtzeitige Diphtherieserumgabe geheilt werden konnte.

Die Heilungsaussicht der bedrohlich erscheinenden lokalen Symptome ist trotz degenerativer Prozesse in den Augenmuskeln, bei rechtzeitiger Behandlung günstig. Die Allgemeinerkrankung bleibt jedoch immer ernst, da von der großen Oberfläche der Nebenhöhlen viel Diphtherietoxin resorbiert wird und daher die Gefahr von Spätlähmungen und Kreislaufstörungen auch nach Abklingen der örtlichen Erscheinungen bestehen bleibt.