Zusammenfassung
In 30 Fällen von vorzeitigem Blasensprung zwischen der 29. und 37. Schwangerschaftswoche wurde unmittelbar nach der Amnionruptur und in der Folge davon innerhalb von 72 h Fruchtwasser zur dynamischen Oberflächenspannungsmessung in der Wilhelmy-Waage gewonnen.
Neunzehnmal wurden primär „unreife“ Oberflächenspannungsparameter im Fruchtwasser ermittelt, die ein RDS bei den Kindern erwarten hätten lassen. Da es aber 17mal zu einem deutlichen Anstieg des Surfactant-Gehaltes in den „lungenreifen Bereich“ (Zeichentestp < 0,01) gekommen war, erkrankte keines dieser Kinder an einem Atemnotsyndrom. Im Gegensatz dazu stehen jene zwei Fälle, bei denen der Surfactant-Anstieg nicht erfolgt ist. Eine signifikante Zunahme der Oberflächenaktivität war aber auch bei den elf Fällen zu verzeichnen, die bereits primär „reife“ Ausgangswerte im Fruchtwasser aufwiesen. Zur quantitativen Erfassung der Oberflächenaktivität in der kindlichen Alveole wurde postpartal die Compliance des respiratorischen Systems bei elf lungenreifen und den zwei RDS-kranken Kindern gemessen. Die dabei gefundenen Werte entsprechen durchwegs dem bei der letzten Untersuchung vor der Geburt gemessenen Surfactant-Gehalt im Fruchtwasser.
Unsere Ergebnisse beweisen den positiven Effekt des vorzeitigen Blasensprunges auf die fetale Lungenreifung, wodurch in den meisten Fällen bereits nach 12, spätestens aber nach 24 h, das RDS-Risiko signifikant vermindert ist.
Summary
In 30 patients with rupture of the membranes at 29 to 37 weeks estation amniotic fluid was collected immediately and within 72 h.
The concentration of lung surfactant was estimated by surface tension measurements in the Wilhelmy-balance. In 19 cases the results of the first surface tension measurement predicted lung immaturity, in 17 of these surfactant concentration increased, the last surface tension measurement being consistent with complete pulmonary maturation. None of these infants developed RDS. However, the two newborn infants, in whom serial surface tension measurements had shown no increase of surfactant concentration developed symptoms of RDS. In 11 patients with apparently mature surfactant values immediately after membrane rupture, further amniotic fluid surface tension measurements showed an increase in the concentration of surface active material. The respiratory compliance was measured in 11 healthy neonates and in the two newborn with RDS. The results reflected those of surfactant concentration obtained in amniotic fluid.
Premature rupture of the membranes would seem to constitute a stimulus for fetal lung maturation.
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References
Anderson GG, Cidlowski JA, Absher PM, Hewitt JR, Douglas WHJ (1978) The effect of Dexamethasone and Prostaglandin F2 on production and release of surfactant in type II alveolar cells. Prostaglandins 16: 923–928
Bauer CR, Stern L, Colle E (1974) Prolonged rupture of membranes associated with a decreased incidence of respiratory distress syndrome. Pediatrics 53: 7–12
Berkowitz RL, Kantor RD, Beck GJ, Warshaw JB (1978) The relationship between premature rupture of the membranes and the respiratory distress syndrome. Am J Obstet Gynecol 13: 503–508
Brun del Re R, De Grandi P, Buess H, Hinselmann M, Ramzin M (1975) Beziehungen zwischen Latenzzeit des Blasensprunges und hyalinen Membranen bei Frühgeburt. Gynäkol Rundsch [Suppl 1] 15: 55–57
Chiswick ML, Burnard E (1973) Respiratory distress syndrome. Lancet 1: 1060–1063
Doran TA, Ford JA, Allen LC, Wong PY, Benzie RJ (1979) Amniotic fluid lecithin/sphingomyelin ratio, palmitic acid, palmitic/stearic acid ratio, total cortisol, creatinine, and percentage of lipid-positive cells in assessment of fetal maturity and fetal pulmonary maturity: A comparison. Am J Obstet Gynecol 133: 302–307
Gillibrand PN (1967) Premature rupture of the membranes and prematurity. J Obstet Gynaecol Br Commonw 74: 678–682
Gluck L, Kulovich MV (1979) The lung profile II. Complicated pregnancy. Am J Obstet Gynecol 135: 64–70
Gruber W, Euller A, Goss E (1980) Sampling of amniotic fluid for L/S Ratio determination after rupture of membranes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 10: 289–295
Hohenauer L (1973) Intrauterines Längen- und Gewichtswachstum. Standardwerte aus Österreich. Pädiatrie Pädologie 8: 195–205, and pers commun: standard for Austria 1979
Husslein P, Kofler E, Salzer H, Wolf G (1980) Lungenreife und Knochenreife am Geburtstermin. Z Geburtshilfe Perinatol 184: 150–156
Mashiach S, Barkai G, Sack J, Stern E, Goldman B, Brish M, Serr DM (1978) Enhancement of fetal lung maturity by intraamniotic administration of thyroid hormone. Am J Obstet Gynecol 130: 289–293
Miller JM, Pupkin MJ, Crenshaw C (1978) Premature labor and premature rupture of the membranes. Am J Obstet Gynecol 132: 1–6
Müller-Tyl E, Lempert J, Steinbereithner K, Benzer H (1975) Surface properties of the amniotic fluid in normal pregnancy. Am J Obstet Gynecol 122: 295–299
Papageorgiou AN, Desgranges MF, Masson M, Colle E, Shatz R, Gelfand MM (1979) The antenatal use of betamethasone in the prevention of respiratory distress syndrome: a controlled double-blind study. Pediatrics 63: 73–79
Renovanz HC, Seefeld H von (1978) Surfactant and respiratory distress syndrome. Prax Pneumol 32: 443–466
Salzer H, Husslein P, unpubl. observ.
Salzer H, Husslein P, Martin G (1980) Die Wertigkeit der P/S-Ratio im Vergleich zur Oberflächenspannungsmessung des Fruchtwassers zum Zwecke der Vorhersage der pulmonalen Funktion des Neugeborenen bei normalen und pathologischen Schwangerschaften. Wien Klin Wochenschr 92: 577–582
Salzer H, Müller-Tyl E, Nezbeda J (1978) Der Einfluß des vorzeitigen Blasensprunges auf die RDS-Frequenz der Frühgeborenen. Geburtshilfe Frauenheilkd 38: 561–568
Salzer H, Nezbeda J, Euler A, Gruber W (1980) Vergleich zwischen Lezithin-Sphingomyelin-Ratio und Oberflächenspannung im Fruchtwasser zur Vorhersage der pulmonalen Funktion der Neugeborenen. Wien Med Wochenschr 130: 14–18
Simbruner G, Coradello H, Lubec G, Pollak A, Salzer H (1980) Die Compliance des respiratorischen Systems bei gesunden und respiratorisch erkrankten Neugeborenen in den ersten Lebensstunden und ihr prognostischer Wert für den Einsatz von Atemhilfen. Klin Pädiatr (in press)
Taeusch HW Jr, Carson S, Frantz III ID, Milic-Emili J (1976) Respiratory regulation after elastic loading and CO2 rebreathing in normal term infants. J Pediatr 88: 102–111
Wenner J (1977) Ätiologie und Pathophysiologie des Atemnotsyndroms. In: Mietens C (Hrsg) Das Atemnotsyndrom des Neugeborenen. Thieme, Stuttgart
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Salzer, H., Husslein, P., Nezbeda, J. et al. The effect of premature rupture of the membranes on the surface activity of amniotic fluid and on the pulmonary function of the newborn. Arch. Gynecol. 230, 149–157 (1980). https://doi.org/10.1007/BF02108270
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