Zusammenfassung
Mißerfolge nach hörverbessernden Operationen können vielerlei Ursachen haben. Neben mangelhafter Operationstechnik, konstitutioneller Faktoren, Reinfektionen der Mittelohrräume usw. sind es vor allem auch Heilungsstörungen des freien Hauttransplantates, die den Erfolg des Eingriffes gefährden. Vorliegende Arbeit befaßt sich deshalb mit den Problemen der freien Hautverpflanzung in Ohrhöhlen und den von der Transplantation auf die Körperoberfläche abweichenden Bedingungen. Klinische Erfahrungen an einem großen Krankengut werden durch mikroskopische Untersuchungen untermauert. Das histologische Material stammt von Patienten mit zweizeitig durchgeführten Eingriffen oder mit Nachoperationen. Die Zweckmäßigkeit der Verwendung von autoplastischer Vollhaut wird begründet. Mikroskopische Schnitte zeigen funktionell gut eingeheilte Transplantate als Trommelfellersatz und als Auskleidung der Ohrhöhle sowie die verschiedenen Möglichkeiten von Heilungsstörungen der verpflanzten Haut und ihre Folgen. Die Kenntnis der feingeweblichen Veränderungen und Umbauvorgänge in den Transplantaten kann dazu beitragen, Mi\erfolge der Hautverpflanzung zu verringern und ein einmal gewonnenes funktionell günstiges Resultat durch entsprechendes Verhalten in der Nachbehandlung zu erhalten.
Literatur
Allgewer, M., andT. G. Blocker: Viability of Skin in Relation to various Methods of Storage. Tex. Rep. Biol. Med.10, 3–22 (1952).
Andina, F.: Die freien Haut-Transplantationen einschl. der Frage der Homoio-Transplantation. Ergebn. Chir. Orthop.38, 177 (1953).
Andina, F.: Biologie der Transplantation in Forschung und Klinik mit spezieller Berücksichtigung immunologischer Fragen. IV. Kongreß der Dtsch. Ges. f. Aest. Med. u. ihre Grenzgebiete, München 1959.
Beickert, P.: Einige Schwierigkeiten nach Schalleitungsplastiken. Arch. Ohr.-, Nas.-, u. Kehlk.-Heilk.171, 109 (1957).
—: Das Lappencholesteatom. Z. Laryng. Rhinol.37, 567 (1958).
Braun, W.: Klinisch-histologische Untersuchungen über die Anheilung ungestielter Hautlappen. Bruns Beitr. klin. Chir.25, 211 (1899).
Burian, K.: Vergleichende klinische Untersuchungen über das Verhalten von frischen autoplastischen Cutistransplantaten in Ohroperationshöhlen. Z. Laryng. Rhinol.34, 525 (1955).
—: Vergleichende klinische Untersuchungen an autoplastischen und konservierten homoioplastischen Hauttransplantaten bei je 75 Fällen von Tympanoplastik. Arch. Ohr.-, Nas.-, u. Kehlk.-Heilk.171, 116 (1957).
Burian, K., u.L. Stockinger: Die Implantation von konservierten Haut-Homoiotransplantaten auf Knochen. Z. Laryng. Rhinol.34, 530 (1955).
Conway, H., R. B. Stark andJ. Doyle: Observations on the Development of Circulation in Skin Grafts. Plast. reconstr. Surg.9, 312 (1951);10, 67 (1952)
Enderlen, H.: Histologische Untersuchungen über die Einheilung von Pfropfungen nachThiersch. u.Krause Dtsch. Z. Chir.45, 453 (1897).
German, W., E. M. Finesilver andJ. S. Davis: Arch. Surg. (Chicago)26, 27 (1933).
Guilford, F. R., W. K. Wright andW. L. Draper: Secondary Skin Grafting in Fenestration and Mastoid Cavities. Laryngoscope (St. Louis)64, 626 (1954).
———: Tympanic Skin Grafting and Reconstruction of the middle ear Sound-Conduction Mechanism. A. M. A. Arch. Otolaryng.69, 70 (1959).
Harris, H. E., andF. C. Meadows: Skin Grafts in Mastoid Cavities. Cleveland Clin. Quart.17, 191 (1959).
Henle, A., u.H. Wagner: Klinische experimentelle Beiträge zur Lehre von der Transplantation ungestielter Hautlappen. Bruns' Beitr. klin. Chir.24, 1, 615 (1899).
Hynes, W.: The early circulation in skin grafts with a consideration of methods to encourage their survival. Brit. J. plast. Surg.6, 257 (1954).
Kley, W.: Über die Nachbehandlung der hörverbessernden Operationen. Z. Laryng. Rhinol.36, 495 (1957).
Kley, W.: Vorbereitungen u. Maßnahmen für eine schnelle chirurgische u. funktionelle Dauerheilung nach hörverbessernden Operationen. Congrès extraord. de la Société Belge d'Otologie de Rhinologie et de Laryngologie, Brüssel 1958 (im Druck).
Kley, W., u.O. Bandlow: Untersuchungen über die Einheilung des freien Hauttransplantates. Z. Laryng. Rhinol.38, 480 (1959).
Krause, F.: Über die Transplantation großer ungestielter Hautlappen. Arch. klin. Chir. Langenbecks46, 177 (1893).
Lexer, E.: Die freien Transplantationen. Stuttgart: Enke 1924. Die gesamte Wiederherstellungschirurgie 2. Aufl. Leipzig 1931. Lehrb. d. Allg. Chirurgie 20. Aufl. Bd. I. Stuttgart: Enke 1934.
Marchand, F.: Der Prozeß der Wundheilung. Dtsch. Z. Chir.1901, 430.
Mayer, J.: Vergleichende Beobachtungen über Auto- und Homoiotransplantate in Ohroperationshöhlen im Tierversuch und beim Menschen. Mschr. Ohrenheilk.,89, 166 (1955).
Mir y Mir, L.: Biologie des Hauttransplantates. Plast. reconstr. Surg.8, 378 (1951).
Negri, M.: Riparazione di perforazioni della membrana timpanica mediante innesti liberi cutanei o mucosi nel cane. Arch. ital. Otol.66, 549 (1955).
—: Modificazioni e destino degli innesti endauricolari di lembi liberi cutanei e mucosi. Arch. ital. Otol. Suppl.22, 7 (1955).
Nicelli, F., e.L. Teseo: Fisiopatologia del Umbo dermoepidermico negli interventi di timpanoplastica. Arch. ital. Otol.67, 666 (1956).
Novotny, O.: Diskussions-Bemerkung. Mschr. Ohrenheilk.89, 23 (1955).
Ombredanne, M., P. Clerck etE. Poncet: Les greffes cutanées libres en chirugie auriculaire. Societé Française d'Oto-Rhino-Laryngologie, Congrès de 1954,61, 157 (1954).
Padgett, E. C.: Plast. reconstr. Surg.2, 384 (1947).
Peirce, C. E., R. E., Gross, A. H. Bill andK. Merrill: Tissue-Culture Evaluation of the Viabylity of Blood Vessels stored by refrigeration. Ann. Surg.129, 333 (1949).
Portmann, G., J. L. Robin eF. Duncombe: Plastica della radicale dell'orecchio con ampi innesti dermoepidermici. Rev. Otorrinolaring.72, 685 (1951).
Rambo, J. H.: Factors Affecting Healing Following Temporal Bone Surgery. Laryngoscope (St. Louis)66, 810 (1956).
Scevola, P.: Caratteristiche della cute di règioni diverse e timpanoplastica. Arch. ital. Otol.66, 371 (1955).
Schmidt, H.: Über die Immunologie bei der Transplantation. IV. Kongreß der Dtsch. Ges. f. d. Aesth. Med. u. ihre Grenzgebiete, München 1959.
Tiedemann, R.: Die feingewebliche Umwandlung freier Trommelfelltransplantate im Tierexperiment. Arch. Ohr.-, Nas.-, u. Kehlk.-Heilk.175, (1959) Kongreßbericht (im Druck).
Theirsch, K.: Über die feineren anatomischen Veränderungen bei Aufheilung von Haut auf Granulationen. Langenbecks Arch. klin. Chir.17, 318 (1874).
Thiersch, K.: Über Hautverpflanzung. Chir. Kongreßverhandl.1886, 17.
Unterberger, S.: Zur Paukenplastik. Mschr. Ohrenheilk.89, 24, 41 (1955).
—: Erfahrungen bei 120 Tympanoplastiken wegen Mittelohrcholesteatom. Wiss. Z. Univ. Halle, Math. Nat.V, 1011 (1956).
Winkler, E., u.H. Millersi: Zur Frage der Fremdhautreaktion. IV. Kongreß der Dtsch. Ges. f. d. Aesth. Med. u. ihre Grenzgebiete, München 1959.
Withers, B. T.: Primary Grafting of Fenestration and Mastoidectomy Cavities. A. M. A. Arch. Otolaryng.63, 248 (1956).
Withers, B. T., J. C. Dickson andK. L. Wattleworth: Primary Split Thickness Skin Grafting of Radikal Mastoid Cavities. Ann. Otol. (St. Louis)61, 656 (1952).
Wright, W. K.: Repair of Chronic Central Perforations of the Tympanic Membrane. Laryngoscope (St. Louis)66, 1464 (1956).
Wullstein, H.: (1) Funktionelle Operationen im Mittelohre mit Hilfe des freien Spaltlappentransplantates. Arch. Ohr.-, Nas.-, u. Kehlk.-Heilk.161, 422 (1952).
—: (2) Die gehörverbessernden Operationen. Abschnitt in Uffenorde: „Anzeige und Ausführung der Eingriffe am Ohr, Nase und Hals”, 2. Aufl. Stuttgart: G. Thieme Verlag 1952.
—: (3) Prognose und Resultate der Tympanoplastik. Acta oto-laryng. (Stockh.)45, 440 (1955).
—: (4) Technique et résultat de la tympanoplastie. Ann. Oto-laryng. (Paris)72, 764–781 (1955).
—: (5) Les fonctions de la greffe cutanée libre comparée aux fonctions de la membrane timpanique normale. Kongreßber. Paris 1954. Ann. Oto-laryng. (Paris)72, 462 (1955).
—: (6) Die modernen hörverbessernden Operationen. Wiss. Z. Univ. Halle, Math. Nat.V, 987 (1956).
—: (7) The Restoration of the Function of the Middle Ear in Chronic Otitis Media. Ann. Otol. (St. Louis)65, 1020 (1956).
—: (8) Theory and practice of tympanoplasty. Laryngoscope (St. Louis)66 1075–1093 (1956).
—: (9) Die Tympanoplastik und ihre Resultate. Arch. Ohr.-, Nas.-, u. Kehlk.-Heilk.171, 84–90 (1958).
—: (10) Die operative Behandlung der Mittelohrschwerhörigkeit. Ref. auf d. bayer. Taubstummenlehrertagung in Würzburg 1957 (Wullstein-Bandtlow). Neue Blätter f. Taubstummenbildung12, 79–96 (1958).
—: (11) The Surgical Restoration of Hearing in Chronic Otitis Media and its Audiological Basis. Hauptreferat auf dem 6. Internat. Otologenkongreß in Washington Mai 1957. Ann. Otol. (St. Louis)67, 952 (1958).
Wullstein, H.: (12) Die Tympanoplastik, Audiologie, Indikation, Operationstechnik, Resultate. Chicago University Press 1958.
Wullstein, H.: (13) Les Règles fondamentales dans la chirurgie de la surdité. Congrès extraordinaire de la Société Belge d'Otologie, de Rhinologie et de Laryng. in Brüssel (1958). Acta otorhino-laryng. bel. 1958.
Wullstein, H.: (14) Persönliche Mitteilungen.
Zöllner, F.: Hörverbessernde Operationen bei entzündlich bedingten Mittelohrveränderungen. Kongreßreferat Arch. Ohr.-, Nas.-, u. Kehlk.-Heilk.171, 1–62 (1957). (Ausf. Lit.-Verz.).
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Kley, W. Das freie Hauttransplantat in der Mittelohrchirurgie. Archiv f. Ohren- Nasen- u. Kehlkopfheilkunde 174, 375–399 (1959). https://doi.org/10.1007/BF02102852
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