Epidemiologische Angaben über die Resistenz bei tuberkulösen Kranken

Abstract

The authors analyze various problems concerning primary and secondary resistance to Tbc-drugs. The study took place in the Province of Vojvodina which has about 2,000 000 inhabitants. First they analysed the percentage of secondary resistance to Myco tbc in hospitalized patients for the year 1969, which was, unfortunately, quite high (62,5%), although this percentage is slowly declining in comparison with previous corresponding data (1963 — 78,4%). Among the newly detected cases the number is quite high (1963 — 18,8%, 1969 — 13,5%), but this is mostly due to previously inadequate ambulatory treatment. The real percentage of primary resistant patients for 1969 is 4,6% (1963 — 5,8%) which is highly satisfactory. The incidence of primary resistant strains is very high in family contacts (32%) which clearly speaks in favor of the high epidemiological risk for this exposed group of persons. The INH resistant strains are predominant in all analyzed groups. The report further includes the description of 5 fresh primary resistant cases among the hospital personnel, in which superinfection must be presumed. This must be presumed also in the older age group contacts. Although some role must be atributed to the weaker virulence of resistant strains, the satisfactory results of treatment in the group of resistant patients are mostly due to the fact that they were all hospitalized.

Zusammenfassung

Es können folgende Schlüsse gezogen werden

• 1. Der Prozentsatz sekundärer resistenter Kranken ist im Jahre 1969 noch immer sehr hoch (62,5%), befindet sich aber in stetiger Abnahme (1963 — 78,4%), besonders auf die Medikamente der I. Reihe (STM, INH, TH 13–14).

• 2. Sehr hoch ist aber auch der Prozentsatz Resistenter unter den Neuentdeckten (um 20%), was wir der unadäquaten und unkontrollierten ambulanten Behandlung, vor der Hospitalisation und vor der Resistenzuntersuchung, zuschreiben.

• 3. Die echte, primäre Resistenz mit 4,6% im Jahre 1969 und mit 5,8% im Jahre 1962 gleicht den befriedigendsten Prozenten der Weltstatistiken.

• 4. Die Angaben über den Stand der primären Resistenz bei Erkrankten aus Familienkontakt sind jedoch ungünstig. Hier fehlt Vergleichsmaterial aus der Literatur. Wie kritisch wir auch diesen Angaben gegenüberstehen, die 32% Resistenz unter den Kontakterkrankten zeigen, daß der Prozentsatz bei den Jüngsten sogar hoch ist. Dies spricht deutlich von der Gefahr, die dieser exponierten Gruppe droht.

• 5. Es wurde bemerkt, daß bei allen untersuchten Gruppen in der Mehrzahl Resistenz auf INH bestand.