Zusammenfassung
Die Patienten nach der Pneumonektomie, wo die Restlunge gesund ist, zeigen in Ruhe eine erhöhte alveoläre Ventilation mit einer erhöhten alveolären O2-Spannung (durchschnittlich + 8 mm Hg).
Die arterielle O2-Spannung liegt schon in Ruhe an der unteren Normgrenze, während der Belastung nimmt sie meistens ab.
Der erhöhte alveolo-arterielle O2-Gradient in Ruhe ist durch den ungleichmäßigen Ventilations-Perfusions-Anstieg verursacht (mehr Perfusion als Ventilation). Unter Belastung nimmt an dem arteriellen PO2-Abfall auch die Kontaktzeit teil.
Besonders deutlich zeigt sich die Adaptation der Restlunge auf die neuentstehenden hämodynamischen Verhältnisse bei der Lungenresistance, die bei den pneumonektomierten Patienten in Ruhe niedrigerer liegt als bei Gesunden.
Die teilweise gute Arbeitsfähigkeit mancher Patienten nach der Pneumonektomie hat ihre Begründung in einer guten Adaptation der Restlunge auf die neuen kardiorespiratorischen Verhältnisse. Wie weit sich solche Restlungen nach der Operation adaptieren können, kann man teilweise schon präoperativ beurteilen durch die Occlusion eines Astes der A. pulmonalis mit Ballonkatheter. Hier zeigt sich auch praktisch die Wichtigkeit der Kardiorespiration.
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Daum, S. Adaptation des kleinen Kreislaufs und des Gasaustausches nach der Lungenresektion. Pneumonologie 147, 187–193 (1972). https://doi.org/10.1007/BF02100544
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF02100544