Über die Entstehungsweise der Plattenatelektasen

Zusammenfassung

Auf Grund klinischer und experimenteller Untersuchungen wird zur Frage der Entstehung der Plattenatelektasen Stellung genommen. Eine ausgeprägte Häufung von Plattenatelektasen findet sich bei Zwerchfellhochstand (operativer Phrenicusausschaltung) und bei pleuritischer Ergußbildung. Zwischen dem Häufigkeitsgrad der Plattenatelektasen nach operativer Phrenicusausschaltung und dem Ausmaß des Zwerchfellhochtritts bestehen deutliche Beziehungen. Insbesondere das letztere weist darauf hin, daß für die Bildung der Plattenatelektasen mechanische Faktoren wesentlich sind. Sie werden in Stauchungsvorgängen am Lungenparenchym gesehen, die sowohl bei Zwerchfellhochstand als auch bei pleuritischer Ergußbildung wirksam werden. Stauchungsvorgänge führen im Lungenparenchym zu einer Zone mangelnder Belüftung, die zu einer vom Bronchialverlauf unabhängigen Atelektase führen können. Prozesse am Bronchialbaum können dabei begünstigend wirken und in vereinzelten Fällen verursachen, daß sich die Plattenatelektasen in Richtung der Bronchialaufzweigung ausrichten. Eine Verlegung der Bronchialwege als alleinige Ursache von Plattenatelektasen ist selten. Bei krankhaften Veränderungen am Herzen und im Abdomen sind Veränderungen der Zwerchfellfunktion häufiger als allgemein angenommen wird. Auch Plattenatelektasen bei diesen Zuständen lassen sich daher auf mechanische Faktoren zurückführen, ohne daß ein reflexbedingtes aktives Geschehen am Lungenparenchym angenommen werden müßte.

Summary

Here ist one opinion of the plate-like atelectasis based on clinical and experimental examinations. A distinct accumulation of plate-like atelectasis is met with lifted diaphragm (operative phrenicoexeresis) and with pleuritic effusion. There are evident relations between the degree of frequency of the plate-like atelectasis after operative phrenicoexeresis and the amount of the lifting of the diaphragm. Especially the latter shows that mechanical factors are essential for the development of platelike atelectasis. These may be seen in the jolting of the pulmonary parenchyma, which becomes effective by the lifted diaphragm as well as by pleuritic effusion. Jolting causes a zone of deficient ventilation in the pulmonary parenchyma which can cause atelectasis, independent of the position of the bronchials. Processes on the bronchials may have a favouring effect and cause in a few cases the plate-like atelectasis to straighten in the direction of the bronchial branching. An obstruction of the bronchials to be the only cause of plate-like atelectasis is rare. Changes of the diaphragm function are more numerous than generally supposed if there are patological changes of the heart and in the abdomen. Therefore plate-like atelectasis also can be reduced to mechanical factors by these circumstances without any condition of active occurrence on the pulmonary parenchyma.