Die CO-Diffusionskapazität in Ruhe nach Filley in Abhängigkeit von der CO-Einmischzeit

Abstract

Steady-state diffusing capacity (DL_CO) was determined in patients with obstructive and non-obstructive lung diseases. Calculations of DL_CO were made 4, 8, 12, and 20 min after onset of CO-inhalation. 4 min after start of CO-inhalation the highest mean values of DL_CO in both groups were obtained; and the mean values of the two groups showed the greatest difference with largest standard deviation. At 8 min the mean values for DL_CO of the two groups decreased about 24–37%, were less different, and showed a striking reduction of their standard deviation. This means that the steady-state method yields more accurate results if CO-inhalation time is prolonged to 8 min.

After 12 and 20 minutes only a slight additional decrease of the DL_CO mean values in the two groups occurred according to the increasing capillary CO-tension, which is not taken into consideration by the formula of Filley. We recommend that the capillary CO-tension be taken into account and estimated by measuring the carboxyhemoglobin content. In this way the erroneously low diffusing capacity in smokers provoked by a preexisting increased capillary CO-tension can be corrected.

At any time the mean values of DL_CO were lower in the obstructive than in the non-obstructive group. Therefore this must be explained on the one hand by the differences in age, alveolar ventilation, and carboxyhemoglobin content between the two groups, on the other hand by the higher incidence in obstructive diseases of associated impairment of diffusion.

Zusammenfassung

Bei 23 Pat. (Bronchialwiderstand R_t, 7,5±2,4 cmH₂O/l/sec) und 28 Exploranden ohne Obstruktion (R_t 2,6±0,7) wurden Diffusionskapazitäten nach 4, 8, 12 und 20 min CO-Einmischzeit bestimmt. Dabei lagen die Einzelwerte der obstruktiven Gruppe fast immer im unteren Bereich der Exploranden ohne Obstruktion, was sich mit einem höheren Durchschnittsalter, einer geringeren alveolären Ventilation, einem höheren HBCO-Gehalt sowie einer vermehrten Tendenz zu Diffusionsstörungen jener Gruppe erklären läßt. Im Zeitpunkt 4 min waren die DL_CO-Einzelwerte am höchsten, die Mittelwerte beider Gruppen lagen weit auseinander. Nach 8 min kam es bei beiden Gruppen zu einer Abnahme der DL_CO um 24–37% mit Annäherung der Mittelwerte und deutlicher Verringerung der Standardabweichungen. Die Genauigkeit der Methode gewinnt somit erheblich.

Von 8–20 min nahm die DL_CO nur noch geringfügig ab entsprechend der linearen Zunahme der capillären CO-Spannung, welche in der Methode für die Bestimmung der DL_CO nach Filley nicht berücksichtigt wird. Da p_cCO sehr leicht anhand des HBCO-Gehaltes geschätzt werden kann, empfiehlt es sich, diesen während der Diffusionsmessungen mitzubestimmen. Es gelingt dadurch besser, normale von gestörter Diffusion abzugrenzen, vor allem, wenn wie beim Raucher, ein erhöhter HBCO-Vorwert besteht.