Portraits of child psychiatric inpatient treatment in Finland and Norway

Abstract

This epidemiological point prevalence study explores and compares the content of child psychiatric inpatient treatment and the use of different treatment methods in Finland and in Norway. In Finland the study was carried out in January and in Norway in November, 1988. The material consisted in both countries of all patients in child psychiatric inpatient units on the study day (Finland 237 patients, Norway 243 patients). Most of the child psychiatric inpatients were boys (Finland 75%, Norway 70%). The mean ages for boys were 10.2 years in Finland and 11.9 years in Norway, and for girls 11.3 years and 13.5 years, respectively. In Finland, adjustment disorders (32% vs 7%) and psychoses (8% vs 3%) were more prevalent as reasons for hospitalization than in Norway, where conduct (24% vs 8%) and personality disorders (11% vs 4%) were more dominant. The numbers were nearly the same in both countries for autism (11–13%), attention deficit or hyperkinetic disorders (5–7%) and emotional disorders (20–26%). The planned length of hospital treatment was longer in Norway (22 months) than in Finland (11 months). A dyadic relationship with an environmental therapist or personal nurse (97–100%), and parental guidance (70–75%) were the principle treatment modes. Individual psychotherapy and family therapy were the treatment modes of choice for about one third of the patients. The prevalence of psychiatric medication was twice as high in Finland (20%) as in Norway (11%). The most important forms of medication used were, in Finland, neuroleptics (63% of medicated patients) and antidepressants (14%) and, in Norway, neuroleptics (52%) and psychostimulants (24%).

Résumé

Cette étude épidémiologique de prévalence explore et compare la nature des traitements proposés dans les traitements des services d'hospitalisation en psychiatrie de l'enfant ainsi que l'utilisation des différentes méthodes thérapeutiques en Finlande et en Norvège. En Finlande, l'étude a concerné le mois de janvier 1988 et en Norvège celui de novembre 1988. Le matériel dans les deux pays porte sur tous les patients hospitalisés dans une unité de psychiatrie d'enfants le jour de l'étude (Finlande 237 patients; Norvège 243 patients).

La plupart des patients était des garçons (Finlande 75%; Norvège 70%). La moyenne d'âge pour les garçons était 10.2 ans pour la Finlande et 11.9 ans pour la Norvège; et pour les filles respecitivement 11.3 années et 13.5 années. En Finlande, les troubles de l'adaptation (32% vs 7%) et les psychoses (8% vs 3%) étaient plus prévalents comme motif d'hospitalisation qu'en Norvège ou par contre les troubles du comportement (24% vs 8%), les troubles de la personnalité (11% vs 4%) étaient dominants. Le nombre était à peu près le même dans chaque pays pour l'autisme (11–13%), les troubles de l'attention ainsi que les troubles hyperkinétiques (5–7%) et les troubles émotionnels (20–26%).

La durée du traitement hospitalier était plus longue en Norvège (22 mois) qu'en Finlande (11 mois). Une relation dyadique avec un thérapeute de l'environnement où une infirmière personnelle (97–100%) et la guidance parentale (70–75%) étaient les principaux modes de traitement. La psychothérapie individuelle et la psychothérapie familiale étaient les modes de traitement de choix pour environ 1/3 des patients. La prévalence de la médication psychiatrique était 2 fois plus importance en Finlande (20%) qu'en Norvège (11%). Les plus importantes formes de médication utilisées en Finlande étaient les neuroleptiques (63% des patients médiqués) et les anti-dépresseurs (14%) et, en Norvège, les neuroleptiques (52%) et les psychostimulants (24%).

Zusammenfassung

Diese epidemiologische Punktprävalenzstudie untersucht und vergleicht stationäre kinderpsychiatrische Behandlungen und den Gebrauch verschiedener Behandlungsmethoden in Finnland und Norwegen. In Finnland wurde die Studie im Januar 1988 und in Norwegen im November des gleichen Jahres durchgeführt. Das Patientenkollektiv bestand aus allen stationären Patienten in kinderpsychiatrischen Einrichtungen zu den jeweiligen Stichtagen (Finnland: 237 Patienten; Norwegen: 243 Patienten).

Die meisten stationären Patienten waren männlichen Geschlechts (Finnland: 75%; Norwegen: 70%). Die Durchschnittsalter für Knaben bzw. Mädchen betrugen in Finnland und Norwegen 10,2 und 11,3 bzw. 11,9 und 13,5. In Finnland waren Anpassungsstörungen (32% gegenüber 7%) und Psychosen (8% gegenüber 3%) häufigere Ursachen für stationäre Behandlungen als in Norwegen, wo Störungen des Sozialverhaltens (24% vs. 8%) und Persönlichkeitsstörungen (11% vs. 4%) dominierten. Die Zahlen für Autismus (11% bzw. 13%), Aufmerksamkeitsstörungen und hyperkinetische Störungen (5 bzw. 7%) und Emotionalstörungen waren ähnlich.

Die geplante stationäre Behandlungsdauer war in Norwegen länger (22 Monate) als in Finnland (11 Monate). Eine dyadische Beziehung mit einem Soziotherapeuten oder einer persönlich zugeordneten Krankenschwester (97–100%) und elterliche Führung (70–75%) waren die wesentlichen Behandlungsmethoden. Einzelpsychotherapie und Familientherapie waren die Methoden der Wahl für ca. 1/3 aller Patienten. Die Prävalenzraten für psychiatrische Medikation waren in Finnland (20%) doppelt so hoch wie in Norwegen (11%). Die meistverabreichten Medikamente waren in Finnland Neuroleptika (63% der medikamentös behandelten Patienten) und Antidepressiva (14%) und in Norwegen Neuroleptika (52%) und Stimulanzien (24%).