Die chirurgische Behandlung der hilusnahen Kaverne

Zusammenfassung

In Übereinstimmung mit der allgemeinen Ansicht, als chirurgische Behandlung bei kindlichen Lungentuberkulosen zuerst den Pneumothorax zur Anwendung zu bringen, machen wir bei der hilusnahen, zentral gelegenen Kaverne hiervon eine Ausnahme. Bei dieser Lokalisation kann durch den Pneumothorax infolge der anatomischen Verhältnisse ein Kollaps der Kaverne nicht erzielt werden. Sie bleibt auch in der kollabierten Lunge ausgespannt liegen. Auf Grund ihrer zentralen Lage und des an ihr wirkenden ständigen Zwerchfellzugs bedeutet sie eine ganz besondere Ausstreuungsgefahr, wie uns mehrfache Erfahrung gezeigt hat. Wir halten daher den Pneumothorax fürkontraindiziert. Ziel jeder Therapie muß in solchen Fällen die Ruhigstellung sein. Sie geschieht bei richtiger Technik und bei Anwendung unterstützender Maßnahmen, wie Fixierung der erkrankten Brustseite und Erlernung der Bauchatmung, in vorzüglicher Weise durch die Phrenicoexairese. Die hilusnahe Kaverne erscheint uns somit als eines der wenigen Indikationsgebiete für die Phrenicoexairese als selbständigen Eingriff.