L'analyse des renvois régionaux et interrégionaux en pratique médicale ambulatoire

Résumé

Les auteurs examinent l'interdépendance médicale de différentes régions dans deux cantons suisses, en analysant le volume et la destination des renvois de patients effectués poar les praticiens ambulatoires. Les données utilisées (portant sur 1609 transferts de patients) proviennent d'une enquête directe auprès de 203 médecins. Les indicateurs proposés (coefficients d'intégration et d'attraction, par zone) montrent des disparités marquées entre les régions. Cette approche dynamique, basée sur le comportement effectif des praticiens, apparaÎt d'un intćrêt majeur pour la planification sanitaire, qui n'utilisait souvent jusqu'ici que des indicateurs d'offre de soins (dotation en personnels et en équipements sanitaires).

Zusammenfassung

Der vorliegende Artikel untersucht — vom Gesichtspunkt der Ärztlichen Versorgung aus — die gegenseitige AbhÄngigkeit verschiedener Regionen in zwei Schweizer Kantonen (Spitalplanungszonen in einem Kanton, politische Bezirke im anderen). Anzahl und Bestimmung der von praktizierenden Ärzten vorgeschriebenen Patientenüberweisungen werden analysiert. Die über 1609 Patientenüberweisungen verfügbaren Daten wurden von 203 Ärzten anlÄsslich einer Studie des Typs «National Ambulatory Medical Care Survey» im Februar/MÄrz 1981 erhoben. Indikatoren (einschlicsslich eines Integrierungskoeffizienten und eines Anziehungskoeffizienten für jede Zone) werden vorgeschlagen und lassen bezeichnende Unterschiede von einer Gegend zur anderen hervortreten.

Diese dynamische Methodik, welche sich auf das effektive Verhalten der Ärzte abstützt, dürfte für die Gesundheitsplanung von grossem Interesse sein (verglichen zur hÄufigen Praxis hauptsÄchlich Parameter zu verwenden, die lediglich auf dem Vorhandensein von Gesundheitsdiensten, -personal- und -einrichtungen basieren).

Summary

This article examines, in two Swiss cantons, the interdependence from a medical care point of view of various regions (health planning zones in one canton, political districts in the other). The volume and the destination of patient referrals prescribed by physicians in ambulatory practice are analyzed. The available data (on 1609 referrals) were gathered by the practitioners themselves, during a National Ambulatory Medical Care Survey type study in February–March 1981, in which 203 physicians participated. Several indicators are proposed (including an integration coefficient and an attraction coefficient for each zone): they show marked differences among the regions.

This dynamic approach, based on the effective behavior of physicians, appears to be of major interest for health planning purposes (as compared with the frequent practice to use mainly parameters in relation with the availability of care services-the «supply”-numbers of professionals and/or health facilities).