Das Früherkennungsprogramm für Kinder in der Bundesrepublik Deutschland

Zusammenfassung

Massnahmen zur Früherkennung von Krankheiten und Entwicklungsstörungen im Kindesalter, um bleibende Gesundheitsstörungen zu verhindern oder zu vermindern, haben eine lange Geschichte Um allen Kindern eines Staates diese Möglichkeit zu eröffnen, wurde 1970 die gesetzliche Früherkennungsuntersuchung in der Bundesrepublik Deutschland eingeführt. Sie sieht 8 Untersuchungstermine von der Geburt bis zum vollendeten 4. Lebensjahr vor.

Bei befriedigender Inanspruchnahme lassen sich jedoch eine Reihe von Schwachstellen nachweisen, welche die Effektivität und Effizienz beeinträchtigen. Sowohl Überdiagnostik als auch übersehene Fälle sind nachweisbar. An einer Reihe von Beispielen werden die Schwächen und ihre möglichen Ursachen analysiert. Daraus werden praxisnahe Vorschläge einer verbesserten diagnostischen Strategie abgeleitet. Dazu gehören auch solche, die eine verbesserte Überwachung der Effektivität uind Effizienz gestatten, die bereits bei der Einführung genereller Früherkennungsmassnahmen berücksichtigt werden müssen.

Résumé

Les programmes de détection précoce de maladies et de troubles du développement durant l'enfance, en vue de prévenir ou diminuer des dommages de santé permanents, ont une longue histoire. En 1970, la République fédérale d'Allemagne a introduit par voie légale un programme dans ce sens, de manière à mettre les services correspondants à la disposition de tous les enfants de la nation. Il consiste en huit examens débutant à la naissance et répartis sur les quatre premières années de vie.

Bien que la participation soit satisfaisante, on a pu enregistrer plusieurs faiblesses du programme qui diminuent son efficacité et son rendement. Il y a des cas de diagnostics «excessifs» (alors qu'il n'y a pas d'atteinte pathologique); par ailleurs certains cas ne sont pas dépistés. Des exemples sont donnés pour démontrer les insuffisances du programme et leurs causes possibles. Sur cette base, des suggestions pratiques sont faites quant à des stratégies meilleures. Ces propositions concernent aussi une surveillance plus étroite de l'efficacité et de l'efficience, qui devrait être partie intégrante de tout programme de dépistage dès son début.

Abstract

Programs for early detection of diseases and developmental disorders during childhood, in order to prevent or to diminish permanent health damages, have a long history. The Federal Republic of Germany started in 1970 a legal screening program, in order to make such a service available to all children in the whole nation. The program consists of eight examinations, beginning at birth and spread over the first four years of life.

Even by satisfactory participation a number of weaknesses, down-grading effectivity and efficiency, can be found. Overdiagnosis as well as missed cases do occur. A number of examples will serve to demonstrate shortcomings and possible causes thereof. From these, suggestions for improved strategies will be derived. The proposals include even those for improved monitoring of effectivity and efficiency, which should be already an integral part at the very beginning of every screening program.