Prinzipien und Probleme der Evaluation von Resultaten der Gesundheitserziehung

Zusammenfassung

Die Ziele der Gesundheitserziehung sind:

• 1. Förderung der Kenntnisse über die physische und psychische Gesundheit, über Krankheiten und deren Ursachen sowie über die Möglichkeiten der Krankheitsverhütung.

• 2. Günstige Beeinflussung der Einstellung zu den Problemen der Gesundheit.

• 3. Beeinflussung jedes einzelnen, seine ungesunden Verhaltensweisen zu ändern (Ernährung; Tabakkonsum; Lebensgewohnheiten; Bewegungsmangel).

Das Hauptgewicht der Gesundheitserziehung in der Schule und vor allem bei der erwachsenen Bevölkerung wird auf die Kommunikation mittels Vorträgen, Broschüren, Zeitungsartikeln, Radio und Fernsehen gelegt. Doch sind die Auswirkungen solcher Massnahmen nicht genau bekannt. Vor allem ist unklar, ob die Übertragung von Kenntnissen auf den erwähnten Gebieten eine dauernde Wirkung auf die Einstellung und das Verhalten von Individuen oder der Gesellschaft zur Folge hat.

Zur Erfolgskontrolle der Gesundheitserziehung sind kürzere, vor allem aber auch langfristige, nach den Prinzipien der Epidemiologie konzipierte Studien erforderlich.

Die Personengruppen, die sich für solche durch das Gesundheitser-ziehungsprogramm definierten Tests eignen, müssen Vergleichsgruppen gegenübergestellt werden, die von den gesundheitserzieherischen Massnahmen nicht erfasst worden sind. Dabei ist das Ziel nicht nur die Überprüfung der unmittelbaren, sondern auch der langfristigen Auswirkungen.

Die Schwierigkeiten, die dabei zu überwinden sind, betreffen die genaue Durchführung der vorgesehenen Erziehungsprogramme, die Überwachung sowohl der Test- als auch der Vergleichsgruppen, die langfristige Ausdehnung der Beobachtungsperiode und ganz besonders die Identifikation und Untersuchung von Personengruppen, die sich als Untersuchungs- bzw. Vergleichsgruppen eignen.

Diese in der Evaluation der Gesundheitserziehung häufigen Probleme werden anhand von Beispielen erläutert.

Résumé

L'éducation pour la santé se fixe comme but:

• 1. Faire progresser les connaissances sur la santé physique et psychique, sur les maladies et leurs causes, ainsi que sur les diverses possibilités de prévenir ces maladies.

• 2. Améliorer les opinions au sujet des problèmes de la santé.

• 3. Inciter chacun à changer ses habitudes malsaines (nourriture; consommation du tabac, etc.; mode de vie; manque d'activité).

L'accent principal de l'éducation pour la santé à l'école, et surtout pour les adultes, est mis sur la communication par conférences, brochures, articles dans les journaux, radio et télévision. Jusqu'à présent, on ne connaît pas exactement la portée de telles actions. Avant tout, on ignore si la communication de ces connaissances a un effet durable sur l'attitude et le comportement d'un individu ou de la société.

Pour pouvoir évaluer le progrès de l'éducation pour la santé, il faut faire des études courtes, mais surtout à long terme, correspondant aux bases de l'épidémiologie.

Les groupes de personnes se prêtant aux tests — que décrit exactement le programme d'éducation — doivent être comparées à des groupes témoins qui n'ont pas été éduqués. Le but de telles études doit être non seulement de vérifier l'action immédiate d'une telle mesure, mais aussi de rechercher une action à long terme.

Les difficultés consistent à appliquer exactement les programmes d'éducation, à surveiller les tests et les groupes témoins, à conduire l'observation à long terme, plus particulièrement en recherchant et examinant les groupes de personnes qui se prêtent aux tests ainsi que les groupes témoins.

Ces difficultés rencontrées dans l'évaluation de l'éducation pour la santé sont illustrées par des exemples.

Summary

The goals of health education are the following:

• 1. Increase of knowledge about physical and psychological health; diseases and their causes; and possibilities of prevention.

• 2. Favorable influence on attitudes concerning health problems.

• 3. Influence on health behavior (nutrition, smoking, way of life, exercise).

In school health education and in particular in adult health education, emphasis is usually put on communication by means of lectures, brochures, newspaper articles, radio and television. However, the effectiveness of such measures is not well known. Especially, it is not clear whether the transmission of knowledge in the particular fields brings along a lasting effect on attitudes and behavior of individuals or society.

Outcome evaluation in health education requires short-term, but mainly long-term studies designed according to epidemiologic principles.

The groups of persons suitable for testing in accordance with the health education programs have to be compared with groups not exposed to these health education measures. Not only immediate but also long-term outcome should be evaluated.

Among the difficulties inherent in such a design are the precise execution of the health education programs, the surveillance of the test and comparison groups, long-term follow-up, and especially the identification and investigation of person groups suitable for study or comparison purposes.

The problems inherent in health education evaluation are illustrated by practical examples.