Zum Nachweis des tuberkulösen kindlichen Primäraffektes (Ranke) der Lunge beim Erwachsenen. Untersuchungen an 563 Grippesektionen des pathologischen Institutes Basel

Zusammenfassung

Bei 563 Sektionen von an Grippe Verstorbenen konnten in 29 Fällen isolierte Käse- oder verkalkte Herde in den Lungen nachgewiesen werden, wobei ähnliche Herde in den Lungenspitzen ausgeschlossen wurden.

Die Herde fanden sich außerordentlich häufig, den Angaben früherer Autoren entsprechend in Pleuranähe, und waren auf die verschiedenen Lappen (die Spitze ausgenommen) ohne bestimmte Bevorzugung verteilt.

Die Herde entsprachen in ihrer Lokalisation völlig denjenigen, die von Ghon, Escherich und ihren Schülern und besonders von Ranke als Primäraffekt im Säuglingsalter beschrieben sind.

In Berücksichtigung des jugendlichen Alters meiner meisten Fälle und der weitgehenden Verkalkung vieler Herde, ist wohl die Annahme gestattet, daß es sich in meinem Material um eine wirklich in der frühen Kindheit erworbene tuberkulöse Infektion handelt.

Meine Untersuchungen zeigen, daß diese Primäraffekte im Sinne von Ranke außerordentlich häufig vorkommen, fand ich sie doch in ca. 5% der Fälle.

Diese Zahl ist sicher noch zu niedrig, indem durch den Ausschluß aller Spitzenherde, die sonst ähnlich gebaut waren, sicher noch einzelne Primäraffekte nicht Berücksichtigung fanden. Da es mir aber darauf ankam, möglichst einwandfreies Material zu haben, und da bei einem Spitzenherde die Möglichkeit einer sekundären, später erworbenen Infektion nie bestimmt ausgeschlossen werden kann, so habe ich auf die Berücksichtigung derartig lokalisierter Herde verzichtet.

Die Lage der von mir nachgewiesenen Primäraffekte macht es mir nicht ganz unwahrscheinlich, daß wenigstens ein Teil dieser Herde tuberkulös veränderten Lymphknötchen entspricht. Diese Frage kann aber nur durch genaue histologische Untersuchung an einem weiteren Material gelöst werden.

Meine Fälle zeigen, daß doch ein recht großer Prozentsatz von Kindern einen richtigen tuberkulösen Primäraffekt in den Lungen durchmacht, der zu bleibenden und so noch in späteren Lebensperioden nachweisbaren Veränderungen führt, wobei allerdings in recht vielen Fällen eine völlige Ausheilung des tuberkulösen Primäraffektes eintreten kann.