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Acta Neurochirurgica

, Volume 13, Issue 3–4, pp 407–418 | Cite as

Thoughts on the surgical management of spina bifida cystica

  • A. N. Guthkelch
Article

Summary

The degree of paralysis in spina bifida cystica depends more on the nature and level of the lesion than on the way it is treated; reports of an improvement in the neurological state of infants treated by immediate as against delayed repair have not been confirmed. Ventriculo-atrial drainage, however, is a real advance in the treatment of the hydrocephalus which often accompanies severe spina bifida, If the survivors of the author's series of cases are typical, about 145 places in schools for physically handicapped children will be required per million of population. The intelligence of those who did not develop hydrocephalus is normally distributed. The average I. Q. of the hydrocephalic survivors is about 80.

Keywords

Hydrocephalus Como Spina Bifida Handicapped Child Sono State 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Zusammenfassung

Das Ausmaß von Lähmungen bei Spina bifida cystica hängt mehr von der Art und Höhe der Läsion als von der Art der Therapie ab. Berichte über einen Unterschied der Besserungsaussichten des neurologischen Befundes bei Kindern, die sofort operiert wurden, gegenüber solchen, die erst später behandelt wurden, haben sich nicht bestätigt. Die ventrikuloatriale Liquordrainage ist dagegen ein wirklicher Fortschritt in der Behandlung des Hydrozephalus, der häufig gleichzeitig mit schwerer Spina bifida auftritt. Wenn man die Überlebenszahl aus der Serie des Autors als typisch unterstellt, wird man 145 Schulplätze für körperlich behinderte Kinder auf 1 Million Einwohner benötigen. Die Intelligenz derjenigen Kinder, bei denen sich kein Hydrozephalus entwickelt, liegt innerhalb der normalen Streubreite. Der durchschnittliche Intelligenzquotient der hydrozephalen überlebenden Kinder liegt um 80.

Résumé

Le degré de paralysie dans le spina bifida cystica dépend plus de la nature et de l'importance des lésions que de la voie d'abord chirurgical. L'amélioration des résultats obtenus par un traitement chirurgical précoce par rapport aux résultats obtenus par une intervention différée n'est pas confirmée. La dérivation ventriculo-atriale est un réel progrès dans le traitement de l'hydrocéphalie qui complique souvent les formes graves de spina bifida. Si les cas de survie dans la série des opérés de l'auteur sont caractéristiques; environ 145 places à l'école pour enfants handicapés seront nécessaires pour chaque million d'habitants. L'intelligence de ces enfants non atteints d'hydrocéphalie, se développe normalement. Le quotient d'intelligence des hydrocéphaliques est de l'ordre de 80.

Riassunto

Il grado di paralisi nella spina bifida cistica dipende più dalla natura e dal livello della lesione, che dal tipo di trattamento; le considerazioni sulla necessita di una operazione precoce per ottenere un miglioramento delle condizioni neurologiche, non sono state confermate. La derivazione ventricoloatriale mostra tuttavia un reale ventaggio nel trattamento dell'idrocefalo, che spesso si accompagna alle gravi spine bifide. Se i sopravvissuti della casistica dell'Autore si possono considerare casi tipici, saranno necessari circa 145 posti in scuole per bambini malati ogni milione di abitanti. L'intelligenza nei bambini, che non hanno sviluppato idrocefalo, è distribuita normalmente. Il quoziente intellettivo medio degli idrocefalici sopravvissuti si aggira su 80.

Resumen

El grado de parálisis en la espina bífida quística depende más de la naturaleza e importancia de las lesiones que de la via de acceso quírúrgica. No se ha confirmado la mejoria de resultados obtenida en los casos tratados precozmente por la cirugia en comparación con los operados tardiamente. La derivación ventriculo-atrial supone un progreso para el tratamiento de la hidrocefalia que sobreviene a menudo en las formas graves de espina bífida. Si los casos de supervivencia en la serie operada por el autor se toman como prototipo harían falta 145 plazas, por cada millón de habitantes, para niños tarados en escuelas especiales. La inteligencia de estos niños no afectados por la hidrocefalia se desarrolla normalmente y el cociente de inteligencia en los hidrocéfalos es del orden de 80.

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Copyright information

© Springer-Verlag 1965

Authors and Affiliations

  • A. N. Guthkelch
    • 1
  1. 1.Royal Manchester Children's HospitalPendleburyEngland

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