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World Journal of Surgery

, Volume 16, Issue 4, pp 676–679 | Cite as

Urodynamics in patients with pheochromocytoma: A peri-operative study of 10 cases

  • B. M. Carnaille
  • J. M. Rigot
  • J. P. Bailleul
  • J. L. Quievreux
  • J. L. Wemeau
  • C. A. Proye
Article

Abstract

Alpha receptors have been demonstrated in the bladder neck, and urinary retention may be the presenting symptom in an occasional pheochromocytoma patient. This prompted us to definie the urodynamic profile in pheochromocytoma patients. Ten patients were studied. Except for 2 patients, all tumors secreted norepinephrine either alone (n=4) or mixed (n=4). Urodynamic studies (uroflowmetry, cystometry, profilometry, response to alpha-adrenergic agents) were performed with Urodyn 5000 chain (DANTEC) connected to a water perfused Bohler's catheter. Profilometry was done according to the Brown and Wickham technique. Normal values were those of the International Continence Society. Alpha blocker test was done by intravenous injection of thymoxamine (0.5 mg/kg) and was considered as positive if urethral closure pressure (UCP) decrease was >30% after 10 minutes. Ten patients had a pre-operative study, omitting alpha-blocker test in 1 patient; 5 patients consented a postoperative study. Pre-operatively we could demonstrate: 1) Increased UCP in 8 of 10 patients, regardless of the secretory pattern; 2) Response to alpha-adrenolytic agents in 7 of 9 patients; and postoperatively: 3) Good correlation between a positive alpha-blocker test and a decrease in urethral pressure in 3 of 5 patients. Urodynamics in pheochromocytoma patients show a typical alpha-adrenergic pattern and may explain bladder dysfunction as a presenting symptom.

Keywords

Como Bladder Neck Urodynamic Study International Continence Society Urethral Pressure 
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Résumé

Il existe des récepteurs Alpha-adrénergiques dans le col vésical et la rétention d'urine peut parfois être le symptome initial d'un phéochromocytome. Ceci nous a conduit à définir le profil urodynamique des porteurs de phéochromocytome. L'étude a concerné 10 patients (9 hommes, 1 femme; âge moyen 45 ans, extrèmes 35–71 ans). Chacun était porteur de phéochromocytome à sécrétion exclusive soit de Noradrénaline (NA) dans 3 cas, ou d'Adrénaline (A) dans 2 cas, à sécrétion mixte de NA + A dans 3 cas et de NA + A + Dopamine dans 2 cas. Les études urodynamiques (débitmétrie, cystométrie, profil urètral, test aux Alpha-bloquants) ont été réalisées avec une chaine Urodyn 5000 (Dantec), capteurs de pression à eau. Le profil urètral est réalisé selon la technique de Brown et Wickham. Les valeurs normales sont celles de l'International Continence Society. Le test aux Alpha-Bloquants est réalisé par injection intra-veineuse de Chlorydrate de Moxysilite (0,5 mg/kg) et est considéré comme positif pour une chute de pression de clôture d'au moins 30% en 10 minutes. Les 10 patients ont eu un bilan préopératoire, (sans test aux Alpha-bloquants chez 1 d'entre eux), 5 ont accepté le contrôle post-opératoire. En pré-opératoire il existe: 1) une élévation de la pression urétrale chez 8/10, quel que soit le type sécrétoire du phéochromocytome. 2) une réponse aux agents Alpha-bloquants chez 7/9. Et en post-opératoire: 3) une bonne corrélation entre un test pré-opératoire positif aux Alpha-bloquants et une diminution de la pression urétrale retrouvée dans 3/5. L'étude urodynamique des porteurs de phéochromocytome montre un profil Alpha-adrénergique typique et peut expliquer une symptomatologie éventuellement révélatrice de dysfonctionnement vésical.

Resumen

En los pacientes con feocromocitoma se han demostrado receptores alfa en el cuello de la vegiga, y la retención urinaria puede ser, ocasionalmente, el síntoma inicial de presentación. Lo anterior nos motivó a definir el perfil urodinámico en los pacientes con feocromocitoma. Diez casos ingresaron al estudio; excepto dos pacientes, todos los tumores eran secretores de norepinefrina sóla (n=4) o mixta (n=4). Los estudios urodinámicos (uroflujometría, cistometría, perfil uretral, respuesta a agentesα adrenolíticos) fueron practicados con Urodyn 5000 (Dantec) conectado a un catéter de Bohler perfundido con agua. El perfil uretral fue practicada de acuerdo con la técnica de Brown y Wickham, considerando como valores normales los de la International Continent Society. La prueba de bloqueadores alfa fue realizada mediante la inyección I.V. de Timoxamine (0.5 mg/kg) y fue considerada como positiva si la disminución de la presión uretral de cierre (PUC) fue >30% a los 10 minutos. Se realizó el estudio preoperatorio en 10 pacientes, con omisión de la prueba de bloqueadoresα en 1; 5 accedieron a la realización de un estudio postoperatorio. Preoperatoriamente pudimos demostrar: 1) PCU aumentada en 8/10, sin relación con el patrón secretorio; 2) respuesta a los agentesα adrenolíticos en 7/9. Y postoperativamente: 3) buena correlación entre una prueba positiva de bloqueadoresα y una disminución de la presión uretral en 3/5 pacientes. La urodinamia en pacientes con feocromocitoma demuestra un patrónα adrenérgico típico y puede explicar la disfunción vesical como síntoma de presentación.

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Copyright information

© the Société Internationale de Chirurgie 1992

Authors and Affiliations

  • B. M. Carnaille
    • 1
  • J. M. Rigot
    • 1
  • J. P. Bailleul
    • 1
  • J. L. Quievreux
    • 1
  • J. L. Wemeau
    • 1
  • C. A. Proye
    • 1
  1. 1.Cliniqué Chirurgicale Adulte Est, Urologiqet et MedicaleCentre Hospitalier RégionalLilleFrance

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