Long-term functional results and quality of life after ileal pouch-anal anastomosis and cholecystectomy

Abstract

Among 971 patients with chronic ulcerative colitis who underwent ilealpouch anal anastomosis during an 8-year period from January, 1982 to December 1989, 30 patients were randomly selected from each year (total = 240 patients) for an assessment of their long-term functional results and quality of life as of 1990. Patients undergoing cholecystectomy during each of the same years served as “controls” (20 patients/year, total = 160 patients). All 400 patients completed a written questionnaire that measured bowel habits, overall quality of life, general health, and performance in sports/recreation, travel, sex life, family relationship, occupational work, social activities, and household activities. Ileo-anal patients had more frequent stools (median, 6 stools/day) and more fecal spotting (68% of patients had episodes) than cholecystectomy patients (median, 1 stool/day, 13% had episodes,p<0.05). In spite of the altered bowel habits, 90% of ileo-anal patients had an excellent overall quality of life, 76% enjoyed good health, and 91% had good performance scores in the areas examined. In fact, quality of life and performance were similar among ileo-anal patients and cholecystectomy patients. Moreover, quality of life and bowel habits remained steady in both groups of patients during the 8-year follow-up. In conclusion, functional results were satisfactory and quality of life was excellent after ileal pouch-anal anastomosis; neither deteriorated as patients aged over an 8-year period after operation.

Résumé

Parmi 971 patients ayant une rectocolite ulcéreuse chronique et ayant eu une anastomose iléo-anale pendant la période de 8 ans compris entre Janvier 1982 et Décembre 1989, 30 patients ont été sélectionés au hasard chaque année (n=240 patients au total) pour évaluer leur résultats fonctionnels à distance et leur qualité de vie en 1990. Des patients ayant eu une cholécystectomie pendant cette même période de temps ont servi de “contrôles” (n=20 patients/an pour un total de 160 patients). Les 400 patients inclus dans cette étude ont rempli un questionnaire par écrit qui comportait le nombre et le type des selles, la qualité de vie, l'état général, et l'activité (voyages, vie sexuelle, relations familiales, travail, vie sociale, et vie à la maison). Les patients ayant eu anastomose iléoanale avaient plus de selles (mediane = 6 selles/jour) et plus de pertes fécales (68% des patients avaient des “taches” fécales) que les patients ayant eu une cholécystectomie (médiane = 1 selle/jour et 13% de patients ayant des “taches”;p<0.05). Malgré des modification dans les habitudes pour aller à selle, 90% des patients ayant une anastomose iléoanale estimaient avoir une qualité de vie excellente, 76% s'estimaient en bonne santé et 91% avaient de bons scores dans les activités énumérées ci-dessus. La qualité de vie et les scores étaient identiques aux patients cholécystectomisés. La qualité de vie et les selles sont restées stables dans les deux groupes de patients. En conclusion, les résultats fonctionnels étaient satisfaisants et la qualité de vie excellente après une anastomsose iléoanale; elles ne se sont pas détérioriées pendant la période de suivi de huit ans.

Resumen

Se conformó al azar un grupo de 240 pacientes, seleccionando anualmente 30 entre un total de 971 pacientes con colitis ulcerativa crónica que fueron sometidos a resección y recostrucción con anastomosis ileo-bolsa anal en un período de ocho años entre enero de 1982 y diciembre de 1983, con el propósito de valorar los resultados a largo plazo y la calidad de vida en el año 1990. Los pacientes sometidos a colecistectomía en el mismo período sirvieron como “controles” (20 pacientes año, total = 160 pacientes). Todos los 400 pacientes diligenciaron un cuestionario escrito sobre hábito intestinal, la calidad global de la vida, estado general de salud, rendimiento en cuanto a deportes/recreación, viajes, vida sexual, relación familiar, trabajo ocupacional, actividades sociales y actividades domésticas. Los pacientes con la anastomosis ileoanal presentaron mayor número de defecaciones (6 diarias, medio) y más manchado fecal (68% de los pacientes presentaron tales epísodios) que los pacientes colecistectomizados (1 defecación diaria, medio; 13% presentaron tales epísodios,p<0.05). A pesar de la alteración en el hábito intestinal, el 90% de los pacientes manifestó una excelente calidad global de la vida, el 76% gozó de buena salud y el 91% tuvo un buen rendimiento en las áreas investigadas. En efecto, la calidad de la vida y el rendimiento aparecieron similares entre los pacientes ileoanales y los colecistectomizados; por lo demás, la calidad de la vida y los hábitos intestinales se mantuvieron estables en ambos grupos en el curso de los ocho años de seguimiento. En conclusión, los resultados funcionales fueron satisfactorios y la calidad de la vida fue excelente luego de una anastomosis ileo-bolsa anal, y ésto no pareció deteriorarse con el avance de la edad en el período de seguimiento de ocho años.