Zur Frage der Verhütbarkeit der Gerinnung der Pleuraexsudate und -transsudate mit Anticoagulantien unter besonderer Berücksichtigung des Heparins

Zusammenfassung

• 1. Pleuraexsudate und -transsudate verhalten sich in ihrer Reaktion auf zugesetztes Heparin und auf Vermischung mit Citratlösung bezüglich Gerinnung in vitro nicht einheitlich. Es gibt Pleuraexsudate, die auch bei Präsenz erheblicher Dosen Anticoagulans mit oder ohne wesentliche Verzögerung in vitro gerinnen oder angerinnen können.

• 2. Die Wirksamkeit von Heparin und Thrombocid bei einer Anzahl von Exsudaten—Transsudaten bezüglich Verminderung der Gerinnungsvalenz im Spiegel der Prothrombin- und Thrombinzeitteste ließ sich erweisen. Da dem Heparin noch weitere, über die Gerinnungsbeeinflussung hinausgehende Wirkungen zukommen, ist der Schluß auf therapeutische Unwirksamkeit der Heparininstillation in den Pleuraraum nicht zulässig.

• 3. Manchen Pleuraexsudaten scheint eine Substanz oder Substanzen zu mangeln, die notwendig sind, um Heparine zur vollen, im Blute oder Blutplasma gewohnten Wirkungsstärke zu bringen oder aber es liegen in solchen Exsudaten Thrombokinase- bzw. Proteinasetiter vor, die im Milieu des Glases heparinausschaltend wirken können. Da Zusatz von Normalplasma bei solchen Pleuraflüssigkeiten die Heparinwirkung deutlich manifest werden läßt, ist die Minderaktivität eines Heparinkomplementes in solchen Exsudaten wahrscheinlich.

• 4. Eine kombinierte Behandlung der Pleuraexsudate mit Anticoagulantien ist nicht aussichtslos. Der Verstärkung der Heparinwirkung im Milieu der Exsudate sollte besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.