Langzeitbehandlung mit Plasmaersatzmitteln

Summary

In an animal experimental study of hemorrhagic shook the therapeutic effect is deduced from Ringerlactate and colloidal infusion on the basis of dextrane and gelatine.

The results of the investigation show that in the latest findings the recommended therapy with very large amounts of Ringerlactate is clearly inferior to the therapy with colloidal infusions. This inferior effect is shown from the relationship of intravasal blood volume and central vein pressure as well as the survival times and survival rations of the experimental animals.

Because of the difficulty in the preparation of large amounts of Ringerlactate infusions and required constant control of the patient with reliable instruments shows the further unfeasability of this method. The disadvantages are the large deposition of water in tissue and the resulting additional dangers from these.

The favorable therapeutic results by volume substitution are attained through colloidal infusions. Between dextrane and gelatine solutions there are no statistically certain differences.

Zusammenfassung

In einer tierexperimentellen Studie am Modell des hämorrhagischen Schocks wird der therapeutische Effekt von Ringerlactat und kolloidalen Infusionsmitteln auf der Basis von Dextran und Gelatine bei Langzeittherapie ermittelt. Die Untersuchungsergebnisse zeigen, daß die in letzter Zeit empfohlene Therapie mit übergroßen Mengen an Ringerlactat einer Behandlung mit kolloidalen Infusionslösungen deutlich unterlegen ist. Dafür sprechen das Verhalten des intravasalen Blutvolumens und des zentralen Venendrucks sowie die überlebenszeiten und die überlebensquoten der Versuchstiere. Darüber hinaus erweist sich die Verabreichung übergroßer Mengen an Ringerlactat sowohl aus praktischer als auch aus medizinischer Hinsicht als wenig sinnvoll, da die Bereitstellung großer Infusionsvolumina und die ständige überwachung der Patienten mit zuverlässigen Kontrollverfahren unbedingte Voraussetzungen einer solchen Therapie sind. Als echte Nachteile müssen die starke Gewebswassereinlagerung und die daraus entstehenden zusätzlichen Gefahren für den Patienten bezeichnet werden.

Die günstigsten therapeutischen Resultate beim Volumenersatz werden durch kolloidale Infusionsmittel erzielt, wobei zwischen Dextran- und Gelatinelösung hinsichtlich der überlebenszeiten und überlebensraten keine statistisch zu sichernden Unterschiede nachweisbar sind. Dextranlösungen bleiben jedoch signifikant mit geringstem Infusionsvolumen über den längsten Zeitraum volumenwirksam, wenngleich sie unter den geprüften Volumenersatzmitteln die ausgeprägtesten Veränderungen der Blutgerinnung bewirken.